【摘 要】
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目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)术中黏膜下注射肾上腺素生理盐水的安全性和有效性，并探讨其最佳浓度。方法128例上消化道疾病患者按入组先后顺序采用数字表法随机均分成4组，A组使用生理盐水作为黏膜下注射液，B组、C组和D组则分别使用浓度为0.001%、0.002%和0.004%的肾上腺素生理盐水。记录各组ESD手术完成情况、患者血压及心率变化情况、并发症发生情况、黏膜下注射液用量、手术时间，并行组间
【机 构】
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目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)术中黏膜下注射肾上腺素生理盐水的安全性和有效性，并探讨其最佳浓度。
方法128例上消化道疾病患者按入组先后顺序采用数字表法随机均分成4组，A组使用生理盐水作为黏膜下注射液，B组、C组和D组则分别使用浓度为0.001%、0.002%和0.004%的肾上腺素生理盐水。记录各组ESD手术完成情况、患者血压及心率变化情况、并发症发生情况、黏膜下注射液用量、手术时间，并行组间或组内对比分析。
结果各组均能顺利完成手术，组内术前与术中比较最高血压及最快心率差异均无统计学意义(P>0.05)，无一例出现穿孔及术中急性大量出血。术中急性少量出血发生率，A组(28.1%，9/32)明显高于B组(9.4%，3/32)、C组(6.3%，2/32)和D组(6.3%，2/32)，差异均有统计学意义(P<0.05)，而B组、C组、D组间差异均无统计学意义(P>0.05)。各组间术后迟发性出血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。黏膜下注射液用量，A组为(39.5±10.8)ml，明显高于B组的(29.4±9.4)ml、C组的(27.3±8.2)ml和D组的(20.4±11.8)ml，差异均有统计学意义(P<0.05)，而B组、C组、D组间差异均无统计学意义(P>0.05)，但D组较B组有减少趋势。手术时间，A组为(82.3±24.78)min，明显长于B组的(60.7±25.35)min、C组的(54.7±31.72)min和D组的(59.2±28.49)min，差异均有统计学意义(P<0.05)，而B组、C组、D组间差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论ESD术中黏膜下注射肾上腺素生理盐水安全有效，可减少注射液用量，缩短手术时间，减少术中出血的发生，但增加肾上腺素浓度未能发现明显优势。
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