论文部分内容阅读
目的:探讨外科手术切除联合n 131Ⅰ在老年分化型甲状腺癌(DTC)患者治疗中的临床应用价值。n 方法:选取2010年1月至2015年12月在我院甲状腺外科收治的168例老年DTC患者，分为联合组(97例)和手术组(71例)；同期另选取68例中青年DTC患者作为对照组。联合组和对照组均采用甲状腺全切或次全切除术联合n 131Ⅰ进行治疗，手术组仅实施手术切除治疗。酶联免疫法监测三组患者治疗前及治疗后1周和1、3、6个月甲状腺球蛋白(Tg)水平，评估治疗6个月中的不良反应及临床疗效分级；随访三组患者5年内肿瘤复发转移和生存情况。n 结果:联合组、手术组和对照组患者Tg水平治疗后1个月[(47.13±7.34)μg/L、(46.12±6.55)μg/L和(30.47±6.97)μg/L，n F＝15.329，n P＝0.011]，3个月[(28.27±10.16)μg/L、(41.82±9.83)μg/L和(13.17±2.69)，n F＝22.641，n P＝0.000]，6个月[(11.16±5.43)μg/L、(28.67±9.19)μg/L和(1.45±0.28)μg/L，n F＝34.182，n P＝0.000]，治疗后1个月对照组低于联合组和手术组(n t＝3.462、4.791，n P＝0.017、0.023)；治疗后3、6个月，联合组和对照组均低于手术组(n t3＝3.164、4.649，n P＝0.012、0.005；n t6＝4.251、7.283，n P＝0.009、0.000)，且对照组低于联合组(n t＝2.184、4.537，n P＝0.011、0.000)。治疗6个月中不良反应，联合组、手术组和对照组三组患者骨髓抑制(21.6%，0.0%和11.8%，n χ2＝17.851，n P＝0.000)；胃肠道反应(37.1%，11.3%和27.9%，n χ2＝14.070，n P＝0.001)，联合组高于手术组和对照组。治疗有效率评价中，手术组(31.0%)与联合组(62.9%)、对照组(73.5%)的疗效评估比较，对照组高于联合组和手术组(n χ2＝8.796、33.834，n P＝0.032、0.000)，联合组高于手术组(n χ2＝18.825，n P＝0.000)。随访过程中，对照组患者肿瘤无复发时间和生存时间均优于其他两组(n Log Rankχ2＝30.335、20.628，n P＝0.000、0.000)。n 结论:手术切除联合n 131碘可缓解DTC的局部进展和复发转移，老年患者的临床疗效比中青年患者差。n