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鼻咽癌,即发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。其发病率虽不如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤,但在耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率最高。
目前认为,鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传和环境等因素有关。年龄、性别也会影响鼻咽癌的发生,本病常见于40~50岁的成人,男性发病率高于女性。同时,不健康的生活方式,如吸烟、食用腌制食品、空气污染等也与鼻咽癌的发生有关。
1.遗传因素
鼻咽癌患者有明显的种族和家族聚集性,如发病率高的家族迁居海外,后裔仍保持较高的发病率。
2.EB病毒感染
EB病毒感染是导致鼻咽癌的主要原因,此病毒主要通过感染人类的口腔上皮细胞和B细胞,整合到宿主细胞DNA中,阻止受感染细胞的凋亡,同时激活其生长,引起鼻咽癌。
3.生活方式和生活环境
现代人生活不规律,熬夜、抽烟酗酒等不良习惯给身体带来了很大的影响,使得鼻咽癌的发病率大大提高。环境污染也是引发鼻咽癌的主要因素。
4.饮食因素
咸鱼、腊味等腌制食物是鼻咽癌的高危因素,这些食品在腌制过程中均会产生致癌物亚硝酸盐,从而诱发鼻咽癌。
鼻咽癌早期可能不会引起任何症状,但随着病情进展,患者可有听力下降、鼻塞、头痛等症状。
1.鼻塞
鼻咽癌常见的症状之一就是鼻塞,主要是因为肿瘤增大阻塞鼻孔引起的。感冒、鼻炎等也有鼻塞症状,但鼻炎引起的鼻塞呈交替性、间歇性,与姿势有很大的关系,如坐起时鼻子两边通气顺畅,侧卧时下侧的鼻孔更容易堵塞,坐起后又恢复正常。而鼻咽癌引起的鼻塞开始是单个鼻孔堵塞,随着肿瘤的扩大,会出现两个鼻空都堵塞,表现出进行性、持续性的特点。
2.头痛
病变侵犯颅底骨质、神经、血管等将引起持续性单侧头痛,其中额部、颞部、顶部和枕部较多。鼻炎也会引起头痛,为钝痛、胀痛,疼痛感转瞬即逝,不是特别明显。鼻咽癌引起的头痛,是由轻到重的,以晚上最为明显,严重时还会出现面部麻木的症状,导致感觉减退、痛觉过敏或者痛觉缺失。
3.涕中带血
鼻咽癌患者可出现涕中带血的情况,并不是天天都有的。有的患者不经意间发现涕中带血,偶尔出现,而且以早晨为主,常被误以为是天气干燥、上火等原因引起的而延误治疗。还有的患者是自鼻腔向后回缩吸出带血鼻涕,从口咽部吐出,这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊的概率较高。
4.耳鸣、耳聋等
发生于咽隐窝的鼻咽癌患者,早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起耳鸣、耳闷及听力下降等症状,容易被误诊为中耳炎或者其他疾病,而耽误患者的治疗时机。
5.颈部淋巴肿大
约70%的患者确诊时已有颈淋巴结转移,以颈淋巴结肿大作为首发症状就诊的患者约占40%,多为无痛性肿块,呈进行性增大,同时伴随有质地坚硬以及活动性差等特点。开始时为单侧,随着病情进展会发展为双侧,合并感染时可有局部红肿热痛。随着肿瘤发展,可压迫舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经,从而表现为软腭不能提升、吞咽困难、声带麻痹,舌头一侧萎缩并向患侧偏移。
6.颅神经症状
肿瘤经破裂孔向颅内蔓延,可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视。颈深部转移性淋巴结,可压迫颅底神经,出现咽喉感觉减退、软腭麻痹等。
鼻咽癌转移侵犯眼、脑、骨、肺、肝等组织,转移病灶可引起相应转移部位的组织破坏或压迫而出现相应症状,如骨痛、咳嗽、腹痛等。
总之,当出现耳闷、耳堵、听力下降、涕中带血、鼻塞、头痛等症状,或扪及颈部无痛性肿块时,应及时到医院就诊。早发现、早治疗对鼻咽癌预后至关重要,早期鼻咽癌經单纯放射治疗即可治愈。
发病4因素
目前认为,鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传和环境等因素有关。年龄、性别也会影响鼻咽癌的发生,本病常见于40~50岁的成人,男性发病率高于女性。同时,不健康的生活方式,如吸烟、食用腌制食品、空气污染等也与鼻咽癌的发生有关。
1.遗传因素
鼻咽癌患者有明显的种族和家族聚集性,如发病率高的家族迁居海外,后裔仍保持较高的发病率。
2.EB病毒感染
EB病毒感染是导致鼻咽癌的主要原因,此病毒主要通过感染人类的口腔上皮细胞和B细胞,整合到宿主细胞DNA中,阻止受感染细胞的凋亡,同时激活其生长,引起鼻咽癌。
3.生活方式和生活环境
现代人生活不规律,熬夜、抽烟酗酒等不良习惯给身体带来了很大的影响,使得鼻咽癌的发病率大大提高。环境污染也是引发鼻咽癌的主要因素。
4.饮食因素
咸鱼、腊味等腌制食物是鼻咽癌的高危因素,这些食品在腌制过程中均会产生致癌物亚硝酸盐,从而诱发鼻咽癌。
症状较典型
鼻咽癌早期可能不会引起任何症状,但随着病情进展,患者可有听力下降、鼻塞、头痛等症状。
1.鼻塞
鼻咽癌常见的症状之一就是鼻塞,主要是因为肿瘤增大阻塞鼻孔引起的。感冒、鼻炎等也有鼻塞症状,但鼻炎引起的鼻塞呈交替性、间歇性,与姿势有很大的关系,如坐起时鼻子两边通气顺畅,侧卧时下侧的鼻孔更容易堵塞,坐起后又恢复正常。而鼻咽癌引起的鼻塞开始是单个鼻孔堵塞,随着肿瘤的扩大,会出现两个鼻空都堵塞,表现出进行性、持续性的特点。
2.头痛
病变侵犯颅底骨质、神经、血管等将引起持续性单侧头痛,其中额部、颞部、顶部和枕部较多。鼻炎也会引起头痛,为钝痛、胀痛,疼痛感转瞬即逝,不是特别明显。鼻咽癌引起的头痛,是由轻到重的,以晚上最为明显,严重时还会出现面部麻木的症状,导致感觉减退、痛觉过敏或者痛觉缺失。
3.涕中带血
鼻咽癌患者可出现涕中带血的情况,并不是天天都有的。有的患者不经意间发现涕中带血,偶尔出现,而且以早晨为主,常被误以为是天气干燥、上火等原因引起的而延误治疗。还有的患者是自鼻腔向后回缩吸出带血鼻涕,从口咽部吐出,这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊的概率较高。
4.耳鸣、耳聋等
发生于咽隐窝的鼻咽癌患者,早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起耳鸣、耳闷及听力下降等症状,容易被误诊为中耳炎或者其他疾病,而耽误患者的治疗时机。
5.颈部淋巴肿大
约70%的患者确诊时已有颈淋巴结转移,以颈淋巴结肿大作为首发症状就诊的患者约占40%,多为无痛性肿块,呈进行性增大,同时伴随有质地坚硬以及活动性差等特点。开始时为单侧,随着病情进展会发展为双侧,合并感染时可有局部红肿热痛。随着肿瘤发展,可压迫舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经,从而表现为软腭不能提升、吞咽困难、声带麻痹,舌头一侧萎缩并向患侧偏移。
6.颅神经症状
肿瘤经破裂孔向颅内蔓延,可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视。颈深部转移性淋巴结,可压迫颅底神经,出现咽喉感觉减退、软腭麻痹等。
鼻咽癌转移侵犯眼、脑、骨、肺、肝等组织,转移病灶可引起相应转移部位的组织破坏或压迫而出现相应症状,如骨痛、咳嗽、腹痛等。
总之,当出现耳闷、耳堵、听力下降、涕中带血、鼻塞、头痛等症状,或扪及颈部无痛性肿块时,应及时到医院就诊。早发现、早治疗对鼻咽癌预后至关重要,早期鼻咽癌經单纯放射治疗即可治愈。