关键词:加味逍遥散;乳腺增生;疗效
　　中图分类号:R271.44　文献标识码:B
　　文章编号:1007-2349(2010)11-0047-01
　　
　　乳腺增生是女性常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。中医药治疗是目前保守治疗方法之一。笔者运用加味逍遥散治疗乳腺增生48例,取得较满意治疗效果,现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　48例均为本院门诊患者,年龄18～30岁者13例,31～44岁者35例,病程最短6个月,最长3a。所有病例经西药治疗1～2a不等,效果不佳,或好转后复发。48例患者经本院彩色B超乳房检查报告乳腺小叶增生38例占79%。本病临床症状明显,有一定时间性,常在经期前后发病。患者胸胁部闷胀痛,乳房双侧或单侧胀痛不舒,可触摸到大小不等、软硬不一、界限不清的条索状小硬肿块,甚则胸部乳房皮肤肌肉筋脉牵掣拘挛急痛,影响工作学习生活。少数患者伴有头昏口苦心烦、焦虑烦躁、眠差梦多、腰痛、月经血块多或经期不规则等症。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　本组患者均停用西药及含镇痛镇静的药物,均用加味逍遥散为基础方加减治疗:(柴胡15g,当归15g,白芍25g,茯苓15g,青皮15g,佛手15g,枳实15g,郁金25g,薄荷15g,炙甘草15g)治疗。出现胸胁痞闷加檀香10g,木香10g;眼目昏花明显加熟地15g,阿胶10g,大枣20g;腰膝酸软、头晕目眩、口干舌燥加生地15g,丹皮15g女贞子15g,旱莲草15g,牛膝15g;乳房硬结明显加山楂25g,夏枯草15g,白芥子10g,龙骨30g;月经血块多加醋炒蒲黄10g,醋炒五灵脂10g,益母草15g,仙鹤草15g;颜面四肢肿胀严重加防己15g,黄芪15g,桂枝15g,泽泻15g。中药煎服方法,水煎服,每日1剂,分3次温服,每次约100m·左右,每天服1剂共服7剂。每个月经周期前10d服药,1个月经周期为1个疗程,共服药3个周期。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3.1　疗效标准治愈:胸胁部闷胀刺痛,乳房双侧或单侧胀痛,乳房皮肤肌肉筋脉牵掣疼痛消失,触摸不到条索状小硬肿块。彩色B超乳房检查乳腺小叶增生全部消失。经期前后其他伴随症状消失,月经规则正常;好转:为胸胁部闷胀刺痛,乳房双侧或单侧胀痛,乳房皮肤肌肉筋脉牵掣疼痛消失,乳房触摸检查条索状小硬肿块有明显缩小。彩色B超检查报告乳腺小叶增生缩小或部分消失,经期前后伴随诸症痊愈或好转,月经规则正常;无效:胸部乳房双侧或单侧胀痛,乳房皮肤肌肉筋脉牵掣疼痛无明显改善,乳房触摸检查条索状小硬肿块无明显缩小,彩色B超检查报告乳腺小叶增生部位无明显变化,经期前后伴随诸症减轻或无明显减轻,月经周期仍不规则。
　　3.2　治疗结果治疗3个疗程后,48例中治愈24例,好转20例,无效2例,总有效率为95.83%。
　　
　　4　体会
　　
　　乳腺增生是女性多发的乳房疾病,临床上以乳房疼痛和乳房内肿块为特征,随月经周期和情绪变化而出现变化,属中医学的“乳癖”范畴。本病可分为单纯性乳腺上皮增生症和囊肿性乳腺上皮增生症两大类,后者有恶化的可能,又称为“癌前期病变”。近年发病率逐年增高,育龄妇女发病率高达28%～40%。多见于30～50岁间的妇女,患者一侧或两侧乳房胀痛,可触摸到大小不等软硬不一、界限不清的硬肿块,与皮肤筋膜无粘连,按压疼痛明显。疼痛与月经周期有关,月经前疼痛明显,经后疼痛减轻或消失。忧愁怒等情绪变化疼痛加重。心情舒畅时疼痛较轻。
　　中医对本病的治法:疏肝理气,祛痰化瘀,消肿散结,调理冲任。加味逍遥散以疏肝养血,调畅气机。该病病程日久,体内气机不舒畅,成气痰瘀互结症,逍遥散,意在调畅脏腑气机,宣通内外、上下使气机的升降运动协调平衡,达到脏腑器官间的正常生理活动功能平衡。
　　注意事项:彩色B超检查乳腺囊肿增生严重者适宜手术治疗的采取手术治疗,有恶变倾向者停止中医药治疗,及早采取化疗及手术等方法治疗,避免延误手术治疗时机。治疗过程中,严格遵守宜忌原则,如服中药期间应忌食生冷、油腻、腥发辛辣食物;活血化瘀药物在月经期应停服;治疗过程中有其他疾病应兼顾治疗。