探讨直接血管内血栓切除与桥接血栓切除治疗急性颈内动脉末端闭塞性缺血性卒中患者的临床有效性和安全性。
方法回顾性纳入2014年1月至2018年12月在安徽医科大学附属六安医院神经内科接受血管内血栓切除(endovascular thrombectomy, EVT)治疗的颈内动脉末端闭塞所致急性缺血性卒中患者。所有患者均符合静脉溶栓治疗标准。根据是否接受静脉溶栓治疗分为直接EVT(direct EVT, DEVT)组和桥接组，比较两组基线资料、血管再通率、有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)发生率以及临床转归。在卒中发病后90 d采用改良Rankin量表评估临床转归(转归良好定义为0～2分)。采用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立相关因素。
结果共纳入74例颈内动脉终末段闭塞患者，其中直接血栓切除组40例，桥接血栓切除组34例。两组人口统计学和基线资料均差异无统计学意义。DEVT组发病至接受影像学检查时间显著长于桥接组(P＝0.005)，但股动脉穿刺到血管再通时间、成功血管再通率、sICH发生率以及90 d转归良好率和病死率与桥接组均无差异统计学意义。多变量logistic回归分析显示，高龄[优势比(odds ratio, OR)1.061，95%可信区间(confidence interval, CI)1.007～1.118；P＝0.027)、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分较高(OR 1.160，95% CI 1.049～1.283；P＝0.004)以及sICH(OR 13.032，95%CI 1.387～122.457；P＝0.025)与转归不良独立相关。
结论对于颈内动脉末端闭塞所致急性缺血性卒中患者，DEVT治疗的有效性和安全性与桥接治疗相当。