探讨腰椎棘突间动态稳定系统(Coflex)治疗Ⅰ度腰椎退变性滑脱的手术疗效。

对2008年1月至2011年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的38例L₄～L₅ Ⅰ度退变性滑脱症患者进行回顾性分析。依据手术方法的不同，将患者分为椎板间开窗减压＋Coflex棘突间动态内固定组(A组)和腰椎后路减压椎弓根钉固定椎间植骨融合组(B组)。其中A组15例，年龄42～75岁，平均(56.3±9.1)岁；B组23例，年龄45～77岁，平均(58.2±11.2)岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定临床疗效。测量术前、术后手术节段及相邻节段椎间角变化，手术节段和相邻节段矢状位滑脱距离(SD)。采用SPSS 19.0统计学软件对两组患者术前、术后1年及末次随访时的VAS、ODI、手术节段和邻近节段的椎间角、手术节段矢状位SD等数据进行配对t检验。

两组患者随访时间为36～68个月，平均随访(39±14)个月。A组患者手术时间、出血量均少于B组(分别为t＝2.11、t＝2.32，P<0.05)。VAS评分：与术前相比，两组患者术后1年及末次随访时VAS腰痛评分均明显减小，差异有统计学意义(A组分别为t＝2.85、t＝2.93，B组分别为t＝2.78、t＝2.82，P值均<0.05)；两组患者术后1年及末次随访时VAS腿痛评分均明显减小，差异有统计学意义(A组分别为t＝2.91、t＝2.97，B组分别为t＝2.86、t＝2.91，P值均<0.05)。ODI评分：与术前相比，两组患者术后1年及末次随访时均较术前明显减小，差异有统计学意义(A组分别为t＝2.34、t＝2.53，B组分别为t＝2.44、t＝2.51，P值均<0.05)；两组之间各个时间点VAS评分、ODI评分的差异无统计学意义(P>0.05)。椎间角：A组患者L₄～L₅术后1年及末次随访时与术前对比，差异有统计学意义(分别为t＝2.11、t＝2.19，P<0.05)；B组患者术后1年及末次随访时与术前相比，椎间角差异有统计学意义(L₃～L₄分别为t＝2.15、t＝2.33，L₅～S₁分别为t＝2.25、t＝2.34，P值均<0.05)，术前L₃～L₄、L₅～S₁与A组的差异无统计学意义(P>0.05)。SD：A组L₄～L₅术后1年及末次随访时与术前相比，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；B组术后1年和末次随访时与术前相比明显减小，差异有统计学意义(L₄～L₅分别为t＝2.37、t＝2.59，L₃～L₄分别为t＝2.44、t＝2.61，L₅～S₁分别为t＝2.43、t＝2.54，P值均<0.05)。

Coflex治疗L₄～L₅Ⅰ度退变性滑脱疗效优良，术后3年以上的随访未发现明显的滑脱进展，相邻节段无明显退变加重。