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目的
探讨InterTAN髓内钉治疗股骨转子间骨折术中主钉置入困难的原因及处理方法。
方法回顾性分析2008年9月至2013年8月采用InterTAN髓内钉治疗的496例股骨转子间骨折患者资料，男172例，女324例；年龄为32~87岁，平均69.2岁；骨折AO分型：31-A1型29例，31-A2型315例，31-A3型152例。总结术中置入主钉困难的原因及处理方法。
结果21例股骨干存在过多向前和(或)侧方弯曲的解剖特异性患者，术中置入主钉困难；5例体型肥胖患者（体质量指数 >30 kg/m2）术中置入主钉困难，其中1例在术中发生医源性骨折；3例老年患者术中置入主钉过程中发生医源性骨折；17例术中复位困难的患者置入主钉困难，其中1例在锁定远端锁钉时发生医源性骨折。
结论应用InterTAN髓内钉治疗股骨转子间骨折时应注意：①术前应确定患者股骨是否存在解剖特异性，摄患侧股骨全长正、侧位X线片，以便术中对进钉点作出相应调整；②肥胖患者术中折刀体位要充分，将侧腹部赘肉限制在前侧，保证主钉行进时与股骨髓腔轴线一致；③老年患者应充分重视其骨质的脆弱性，在置入主钉时杜绝暴力操作；④术前评估骨折复位困难时，应将切开复位动力髋螺钉内固定作为备选术式。