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患者女，51岁。因“双膝及腰背部疼痛1年”入院。患者于1年前绝经，绝经后出现双膝、双髋、腰背部疼痛，当地医院诊断为“骨质疏松症”，治疗未见好转。半年前主诉症状加剧，疼痛剧烈时无法行走，于2014年12月就诊于安徽省立医院，行颈部B超提示甲状腺右叶结节，考虑甲状腺瘤，双侧甲状旁腺区未见明显占位，右侧锁骨下动脉后下方囊实性包块。双膝、双髋、腰椎平片提示退行性改变。心电图、胸片均未见异常。实验室检查：TT3、TT4、TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab均正常范围，PTH 596ng/L（正常参考范围15.0-68.3ng/L），血磷0.36mmol/L（正常参考范围0.81-1.45mmol/L），血钙3.31mmol/L（正常参考范围2.10-2.55mmol/L），ALP 368u/L（正常参考范围38-126u/L）。诊断为“甲状旁腺功能亢进，异位甲状旁腺瘤可能”。治疗上给予肌注20单位依降钙素。2周后患者入我院治疗，体检双膝、双髋关节压痛阳性，复查胸片提示右上纵膈占位，建议进一步检查（图1）。行99mTc-MIBI 显像提示甲状腺右下侧右上纵膈内见异常高浓度放射性浓聚灶。胸部增强CT提示右上纵膈占位，结合患者临床表现及上述检查结果，诊断异位甲状旁腺腺瘤（图2）。拟手术治疗，术前动态监测PTH 516-586ng/L，血磷0.34-0.39mmol/L，血钙2.37-2.49mmol/L，ALP 360-366u/L。