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【摘 要】目的：提高心电图教学效果。方法 ：结合临床应用提高学生的积极性。结果：结合临床应用，提高了学生的学习积极性，使心电图教学变得更容易。结论：结合临床应用，心电图识图方法的教学使得学生能从教师的指导中举一反三，更加灵活地应用于不同图谱的分析，完整的教学效果评价可以从教学质量监控中得到全面的信息，为进一步提高教学质量反馈了有效的信息。可见教学模式改革在我院临床医学生的教学中是行之有效的。
【关键词】心电图教学；问题；建议
在诊断学的教学中，心电图是学生普遍反映最难的章节，如何提高心电图教学效果，是医学院校诊断学教师非常关注的问题。我院内科学教研组就心电图教学开展了教学改革研究，分析了心电图教学中存在的问题并改革教学模式，取得了良好的效果，现就教学中主要存在的问题和建议分析如下。
1 心电图教学中存在的问题
1.1 学生学习积极性不高
学生学习积极性不高是心电图教学中主要的问题，教研组在授课的过程中发现学生课堂积极性不如上物理诊断课，很多学生在课堂上思想开小差，或者干别的事情，专心听课的同学不多，而且听课的同学反馈课堂接受有点吃力。最终学习成绩越来越不理想，学习兴趣也就越来越低，到最终放弃这一章节知识点。
1.2 学生学习应用能力不强
学生学习应用能力不强是心电图教学中的第二大问题，学生可以背诵出来心电图知识点，比如说左室肥大的心电图特征左室高电压，电轴左偏等，但是真正对着一份心电图的时候，不能灵活运用知识图，分析图谱的综合能力不高。
1.3 学生对心电图知识记忆不深
心电图知识点很多，光正常心电图不同年龄，性别人群等心电图特点就各异，心电图各波和波段在不同的导联也各不相同，学生面对如此大的记忆量都很苦恼，在诊断学的考试中花很多时间来记忆这些数据结果，死记硬背，到临床应用和临场考试时又忘记了，学习效果不理想。
教研组做了大量的资料综合得来以上三点心电图教学复杂和难的原因，心电图的学习是循序渐进的，一开始的教学很重要，笔者就如何提高学生的学习积极性，让学生对心电图知识掌握透彻并能融会贯通提出几点建议。
2 对心电图教学的几点建议
2.1 采取以学生为主体的教学模式
为提高心电图教学效果，学生的学习积极性是关键。
要提高学习积极性，则必须改革教学模式，这点我院借鉴了国外的本科教育教学模式，国外的教学模式大都是以开放式问题研讨法，公开课教师提出相关问题和解决的思路，学生课外查询大量的相关资料来充实和理解专业知识，并在小组讨论中解决问题或提出新的见解。大大提高了学生的学习积极性。这种以学生为主体的教学模式已被广泛应用。但是在心电图的教学上国内目前还是采取传统讲授为主，学生在遇到新的知识，新的难点时通常有两种做法，学习尖子生会钻研，探索解决的思路来理解。而大部分学生则是被动接受，老师教什么就是什么，不会主动去思索为什么，对于知识点的掌握则是靠死记硬背。这是由于我国传统教育的根基培养造成的。为此教研组应用问题研讨法和图谱强化实践等创新的教学模式，课堂教学进行前开展问卷调查，教师分析心电图教学中学生存在的问题；针对此问题优化心电图教学课件，理论课堂上教师侧重分析心电图的向量原理与导联的联系，以此推进各导联波和波段的关系，利用动态的向量投影以及导联系统结合图谱生动形象，提高了学生视觉效果和思考能力。课后给出心电图习题，让学生下次课时讨论。
2.2 注重实践应用能力培养
心电图是经验性学科，重在应用。心电图教学旨在提高学生主动分析图谱的能力。分析方法和思路则是实践教学应用的重点。古语有云“授人以鱼，不如授人以渔”。临床上病例是千变万化的，异常心电图分析时也不能固定在一个诊断点上进行，教师在教学中如果只重在心电图的异常诊断依据，学生没有一个综合思维的概念，很多学生当老师分析图谱时能看出问题，到自己拿到图谱时却不知从何入手。我教研组在提高学生应用能力上采取分小组进行心电图的图谱强化实践教学，教师在实验课上给出一套临床常见的异常心电图病例，课堂上教师只会告诉同学们的心电图常规识图方法和思路，具体结果要同学们自己做报告，并且成绩记录入总成绩，学生在实验课上分小组进行讨论和总结，要完成报告必须查阅相关参考资料，大大提高了学生的学习主动性。
2.3 完整的学习效果评价
学习效果反映教学质量，在大学阶段考核是评价学习效果的主要指标，但是心电图是一门应用型的学科，临床心电图学必须结合临床应用，为此不能光看期末考试成绩就说明学习效果很好，对于应用型学科来说它的学习效果评价包括长期和短期学习效果评价。在评价学习效果时包括校内学习阶段理论知识的掌握，同时还包括临床实践时心电图的分析应用。我教研组在制定考核体系时考虑到综合因素，在校内学习阶段进行了分阶段的心电图考核，包括心电图的理论知识和实践技能掌握，在期间和期末分阶段实行。临床实习时由临床基地心电图室和心内科带教老师针对临床病例实行考核。保持随时与临床基地沟通，互通教学上的知识和方法。
以上几点建议是结合我院内科学教研组心电图教学改革总结得来，通过学生的评价和学习成绩效果来看，这种以学生为主体的创新教改模式在很大程度上提高了学生的学习积极性，以成绩来促使问题教学法的应用使得学生在心电图实验课上和课前、课后查阅大量的相关资料拓宽了知识面，进一步巩固了教学知识，重在心电图识图方法的教学使得学生能从教师的指导中举一反三，更加灵活的应用于不同图谱的分析，完整的教学效果评价可以从教学质量监控中得到全面的信息，为进一步提高教学质量反馈了有效的信息。可见教学模式改革在我院临床医学生的教学中是行之有效的。
参考文献
[1]李全忠.覃泱.刘琼.抓住心律失常分析总纲，提高心电图教学效果[J].中国医药导报，2013，（5）.
[2]高敏.心电图临床教学的几点思考[J].安徽医学，2012，（10）.
【关键词】心电图教学；问题；建议
在诊断学的教学中，心电图是学生普遍反映最难的章节，如何提高心电图教学效果，是医学院校诊断学教师非常关注的问题。我院内科学教研组就心电图教学开展了教学改革研究，分析了心电图教学中存在的问题并改革教学模式，取得了良好的效果，现就教学中主要存在的问题和建议分析如下。
1 心电图教学中存在的问题
1.1 学生学习积极性不高
学生学习积极性不高是心电图教学中主要的问题，教研组在授课的过程中发现学生课堂积极性不如上物理诊断课，很多学生在课堂上思想开小差，或者干别的事情，专心听课的同学不多，而且听课的同学反馈课堂接受有点吃力。最终学习成绩越来越不理想，学习兴趣也就越来越低，到最终放弃这一章节知识点。
1.2 学生学习应用能力不强
学生学习应用能力不强是心电图教学中的第二大问题，学生可以背诵出来心电图知识点，比如说左室肥大的心电图特征左室高电压，电轴左偏等，但是真正对着一份心电图的时候，不能灵活运用知识图，分析图谱的综合能力不高。
1.3 学生对心电图知识记忆不深
心电图知识点很多，光正常心电图不同年龄，性别人群等心电图特点就各异，心电图各波和波段在不同的导联也各不相同，学生面对如此大的记忆量都很苦恼，在诊断学的考试中花很多时间来记忆这些数据结果，死记硬背，到临床应用和临场考试时又忘记了，学习效果不理想。
教研组做了大量的资料综合得来以上三点心电图教学复杂和难的原因，心电图的学习是循序渐进的，一开始的教学很重要，笔者就如何提高学生的学习积极性，让学生对心电图知识掌握透彻并能融会贯通提出几点建议。
2 对心电图教学的几点建议
2.1 采取以学生为主体的教学模式
为提高心电图教学效果，学生的学习积极性是关键。
要提高学习积极性，则必须改革教学模式，这点我院借鉴了国外的本科教育教学模式，国外的教学模式大都是以开放式问题研讨法，公开课教师提出相关问题和解决的思路，学生课外查询大量的相关资料来充实和理解专业知识，并在小组讨论中解决问题或提出新的见解。大大提高了学生的学习积极性。这种以学生为主体的教学模式已被广泛应用。但是在心电图的教学上国内目前还是采取传统讲授为主，学生在遇到新的知识，新的难点时通常有两种做法，学习尖子生会钻研，探索解决的思路来理解。而大部分学生则是被动接受，老师教什么就是什么，不会主动去思索为什么，对于知识点的掌握则是靠死记硬背。这是由于我国传统教育的根基培养造成的。为此教研组应用问题研讨法和图谱强化实践等创新的教学模式，课堂教学进行前开展问卷调查，教师分析心电图教学中学生存在的问题；针对此问题优化心电图教学课件，理论课堂上教师侧重分析心电图的向量原理与导联的联系，以此推进各导联波和波段的关系，利用动态的向量投影以及导联系统结合图谱生动形象，提高了学生视觉效果和思考能力。课后给出心电图习题，让学生下次课时讨论。
2.2 注重实践应用能力培养
心电图是经验性学科，重在应用。心电图教学旨在提高学生主动分析图谱的能力。分析方法和思路则是实践教学应用的重点。古语有云“授人以鱼，不如授人以渔”。临床上病例是千变万化的，异常心电图分析时也不能固定在一个诊断点上进行，教师在教学中如果只重在心电图的异常诊断依据，学生没有一个综合思维的概念，很多学生当老师分析图谱时能看出问题，到自己拿到图谱时却不知从何入手。我教研组在提高学生应用能力上采取分小组进行心电图的图谱强化实践教学，教师在实验课上给出一套临床常见的异常心电图病例，课堂上教师只会告诉同学们的心电图常规识图方法和思路，具体结果要同学们自己做报告，并且成绩记录入总成绩，学生在实验课上分小组进行讨论和总结，要完成报告必须查阅相关参考资料，大大提高了学生的学习主动性。
2.3 完整的学习效果评价
学习效果反映教学质量，在大学阶段考核是评价学习效果的主要指标，但是心电图是一门应用型的学科，临床心电图学必须结合临床应用，为此不能光看期末考试成绩就说明学习效果很好，对于应用型学科来说它的学习效果评价包括长期和短期学习效果评价。在评价学习效果时包括校内学习阶段理论知识的掌握，同时还包括临床实践时心电图的分析应用。我教研组在制定考核体系时考虑到综合因素，在校内学习阶段进行了分阶段的心电图考核，包括心电图的理论知识和实践技能掌握，在期间和期末分阶段实行。临床实习时由临床基地心电图室和心内科带教老师针对临床病例实行考核。保持随时与临床基地沟通，互通教学上的知识和方法。
以上几点建议是结合我院内科学教研组心电图教学改革总结得来，通过学生的评价和学习成绩效果来看，这种以学生为主体的创新教改模式在很大程度上提高了学生的学习积极性，以成绩来促使问题教学法的应用使得学生在心电图实验课上和课前、课后查阅大量的相关资料拓宽了知识面，进一步巩固了教学知识，重在心电图识图方法的教学使得学生能从教师的指导中举一反三，更加灵活的应用于不同图谱的分析，完整的教学效果评价可以从教学质量监控中得到全面的信息，为进一步提高教学质量反馈了有效的信息。可见教学模式改革在我院临床医学生的教学中是行之有效的。
参考文献
[1]李全忠.覃泱.刘琼.抓住心律失常分析总纲，提高心电图教学效果[J].中国医药导报，2013，（5）.
[2]高敏.心电图临床教学的几点思考[J].安徽医学，2012，（10）.