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目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指导下全腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床效果.方法 远端胃癌病人75例,随机分为两组:A组42例,为加速康复外科组,B组33例为传统腹腔镜组.记录两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对两组病人术后12小时、24小时、48小时和72小时时间点进行疼痛评估,术后24小时内采用语言描述评分(nau-sea verbal descriptive scale,NVDS)评估恶心、呕吐,采用腹胀评分评估腹胀,采用患者术后3天的日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评价病人生活能力,收集两组病人术后发生的出血、胃瘫、肠梗阻、吻合口或残端瘘.采用院内术后疼痛控制满意度、术后恶心、呕吐控制满意度、术后腹胀控制满意度及住院总体满意度调查表评价病人满意度.结果 两组病人手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),与B组比较,A组的术后下床活动时间和术后首次肛门排气时间较早,住院时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后不同时间点T12、T24、T48、T72 VAS均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后恶心、呕吐和腹胀均低于B组,ADL高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后均无胃瘫、肠梗阻、吻合口或残端瘘等严重并发症的发生.A组术后疼痛、恶心、呕吐及腹胀控制满意度及住院总体满意度均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全腹腔镜远端胃癌根治术病人围手术期应用ERAS理念安全有效.