目的评价肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合超声引导下经皮微波消融(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)治疗初发小肝癌的临床效果及其必要性。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月解放军空军总医院肝胆外科小肝癌患者行PMCT治疗54例,根据消融术前是否行TACE将54例患者分为两组:单纯PMCT组23例,PMCT联合TACE治疗组31例,比较两组患者治疗后肝功能变化情况、平均住院时间、总体生存率、肿瘤局部进展率、肝内远处复发率、无瘤生存率。结果单纯PMCT组与TACE联合PMCT组治疗后1天转氨酶指标均较术前增高,胆色素指标较术前无明显变化,组间比较治疗前两组肝功指标无差异,治疗后1天转氨酶指标有差异,胆色素指标无明显差异。联合治疗组的住院时间[(16.2±8.1)天]比单纯治疗组长[(9.9±4.5)天],差异有显著性(P<0.05)。单纯治疗组与联合治疗组总体生存率差异无显著性(P>0.05)。联合治疗组的局部进展率、肝内远处复发率低于单纯治疗组,无瘤生存率高于单纯治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。结论对于小肝癌的治疗有必要PMCT术前行TACE`联合治疗在近期内可减少小肝癌局部进展及肝内远处复发的机会,提高无瘤生存率,但肝功能损害稍重,住院时间较长,不能增加近期生存率。