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摘 要：目的：分析肝胆管结石并胆管癌手术患者围手术期护理方法。方法：选取医院收治的肝胆管结石并胆管癌手术患者66例，通过数字随机分组形式，包括对照组与观察组各33例，分别给予一般护理、围手术期综合护理干预措施，对比两组患者护理干预前后心理状态、护理满意情况与术后并发症发生率。结果：护理前心理测评SAS与SDS评分组间对比无显著差异（P>0.05），护理干预后观察组各评分结果均较低，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。满意率观察组96.97%（32/33）与对照组81.82%（27/33）比较差异有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率观察组3.03%（1/33）与对照组24.24%（8/33），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肝胆管结石并胆管癌患者治疗期间，配合围手术期综合护理干预措施，有助于患者心理状态的改善、术后并发症的控制以及良好护患关系构建，应在护理实践中推广应用。
关键词：肝胆管结石；胆管癌；围手术期护理；效果
作为临床常见肝胆疾病，肝胆管结石可能诱发胆管感染情况，或表现为黄疸、炎症等，若未及时控制治疗，将发展为胆管癌。临床治疗中，一般以手术治疗控制为主，尽管在帮助患者缓解症状、切除结石以及其他病灶有积极作用，但因患者在疾病与治疗认知上较差，易出现不良情绪问题，这就要求配合有效的护理干预措施，如围手术期综合护理干预方法。本次研究将以肝胆管结石合并胆管癌手术患者为對象，分析围手术期综合护理干预方法应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年9月-2017年9月收治的行手术治疗胆管结石并胆管癌患者66例，通过数字随机分组方式，包括对照组与观察组各33例。对照组男20例，女13例，年龄42-69岁，平均（58.5±6.4）岁。观察组男21例，女12例，年龄43-68岁，平均（57.0±5.2）岁。入选标准：①入院均有黄疸、上腹部疼痛表现，行B超、CT等影响检查，确诊为肝胆管结石，且合并有胆管癌；②患者均无手术禁忌症，且无其他精神病史、认知障碍情况；③对本次研究确认同意。基线资料包括年龄、性别组间对比无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组
入组患者给予一般护理方式，如术前相关指导与准备工作、术中配合以及术后用药、康复指导等。
1.2.2观察组
观察组患者采用围手术期综合护理干预措施，实施内容：①术前护理，除做一般准备工作外，应对患者进行心理干预，特别部分患者因黄疸瘙痒感、腹部不适感，且对疾病与治疗担忧，易产生不良情绪问题，需做及时的宽慰与鼓励，如告知患者如何深呼吸放松，或列举同类型治疗效果显著病例等；②术后护理，除密切观测各项指标如脉搏、呼吸与体温外，需注意其他引流管护理、康复训练等，如引流管方面观察引流量与颜色，若颜色呈鲜红色，需及时告知医生检查是否为腹腔出血，做针对性的处理。而康复训练方面，应鼓励患者极早下床活动，制定针对性的训练计划，帮助患者快速康复。
1.3观察指标
对所有患者护理干预前后心理状态测评，测评选择抑郁评价量表SDS与焦虑评价量表SAS[1]，量表评分100分满分，若分数60-69分或为70分以上表示中度、中度焦虑抑郁，50-59分或低于50分表示轻度焦虑抑郁、无抑郁。同时以问卷调查法，了解患者对护理工作的满意情况，取其中非常满意与满意例数做满意率计算。另外，观察所有患者术后并发症情况。
1.4统计学处理
研究数据录入Excel表格中，引用软件SPSS21.0做统计学处理，心理测评结果评分等计量资料由均数±标准差（ ±s）形式描述，组间数据结果对比通过t检验；护理满意率、并发症发生率等组间数据结果由数（n）或率（%）描述，组间数据结果对比由 检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理测评结果观察
护理前心理测评SAS与SDS评分组间对比无显著差异（P>0.05），护理干预后观察组各评分结果均较低，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2两组患者护理满意率与术后并发症发生率观察
护理满意情况问卷调查结果，观察组非常满意、满意例数各20例、12例，对照组分别为17例、10例，满意率观察组96.97%（32/33）与对照组81.82%（27/33）比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症情况观察，观察组出现1例胆道出血情况，对照组胆漏3例、胆道出血2例、肺部感染2例，并发症发生率观察组3.03%（1/33）与对照组24.24%（8/33），对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肝胆管结石合并胆管癌患者临床治疗中，主要通过手术切除结石与病灶，达到治疗目的。尽管手术治疗下，可取得显著治疗效果，但患者治疗期间出现不良心理问题的可能性极高，如担忧、焦虑、烦躁等，需通过有效的护理干预措施，改善不良情绪，确保积极配合整个治疗与护理工作。如围手术期综合护理干预措施的应用，强调在术前与术后均结合患者实际，采用针对性的护理措施[2]。本次研究结果中，观察组患者在心理状态上改善较好，且并发症发生率低，护理满意度高，反映出综合护理干预措施的效果显著。
肝胆管结石并胆管癌患者治疗期间，配合围手术期综合护理干预措施，有助于患者心理状态的改善、术后并发症的控制以及良好护患关系构建，应在护理实践中推广应用。
参考文献
[1]王海霞.整体护理在肝胆管结石合并胆管癌患者围手术期的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（88）：220-221.
[2]董金萍.整体护理在肝胆管结石合并胆管癌患者围手术期的效果观察[J].慢性病学杂志，2014，15（02）：113-115.
（作者单位：贵州省人民医院）
关键词：肝胆管结石；胆管癌；围手术期护理；效果
作为临床常见肝胆疾病，肝胆管结石可能诱发胆管感染情况，或表现为黄疸、炎症等，若未及时控制治疗，将发展为胆管癌。临床治疗中，一般以手术治疗控制为主，尽管在帮助患者缓解症状、切除结石以及其他病灶有积极作用，但因患者在疾病与治疗认知上较差，易出现不良情绪问题，这就要求配合有效的护理干预措施，如围手术期综合护理干预方法。本次研究将以肝胆管结石合并胆管癌手术患者为對象，分析围手术期综合护理干预方法应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年9月-2017年9月收治的行手术治疗胆管结石并胆管癌患者66例，通过数字随机分组方式，包括对照组与观察组各33例。对照组男20例，女13例，年龄42-69岁，平均（58.5±6.4）岁。观察组男21例，女12例，年龄43-68岁，平均（57.0±5.2）岁。入选标准：①入院均有黄疸、上腹部疼痛表现，行B超、CT等影响检查，确诊为肝胆管结石，且合并有胆管癌；②患者均无手术禁忌症，且无其他精神病史、认知障碍情况；③对本次研究确认同意。基线资料包括年龄、性别组间对比无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组
入组患者给予一般护理方式，如术前相关指导与准备工作、术中配合以及术后用药、康复指导等。
1.2.2观察组
观察组患者采用围手术期综合护理干预措施，实施内容：①术前护理，除做一般准备工作外，应对患者进行心理干预，特别部分患者因黄疸瘙痒感、腹部不适感，且对疾病与治疗担忧，易产生不良情绪问题，需做及时的宽慰与鼓励，如告知患者如何深呼吸放松，或列举同类型治疗效果显著病例等；②术后护理，除密切观测各项指标如脉搏、呼吸与体温外，需注意其他引流管护理、康复训练等，如引流管方面观察引流量与颜色，若颜色呈鲜红色，需及时告知医生检查是否为腹腔出血，做针对性的处理。而康复训练方面，应鼓励患者极早下床活动，制定针对性的训练计划，帮助患者快速康复。
1.3观察指标
对所有患者护理干预前后心理状态测评，测评选择抑郁评价量表SDS与焦虑评价量表SAS[1]，量表评分100分满分，若分数60-69分或为70分以上表示中度、中度焦虑抑郁，50-59分或低于50分表示轻度焦虑抑郁、无抑郁。同时以问卷调查法，了解患者对护理工作的满意情况，取其中非常满意与满意例数做满意率计算。另外，观察所有患者术后并发症情况。
1.4统计学处理
研究数据录入Excel表格中，引用软件SPSS21.0做统计学处理，心理测评结果评分等计量资料由均数±标准差（ ±s）形式描述，组间数据结果对比通过t检验；护理满意率、并发症发生率等组间数据结果由数（n）或率（%）描述，组间数据结果对比由 检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理测评结果观察
护理前心理测评SAS与SDS评分组间对比无显著差异（P>0.05），护理干预后观察组各评分结果均较低，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2两组患者护理满意率与术后并发症发生率观察
护理满意情况问卷调查结果，观察组非常满意、满意例数各20例、12例，对照组分别为17例、10例，满意率观察组96.97%（32/33）与对照组81.82%（27/33）比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症情况观察，观察组出现1例胆道出血情况，对照组胆漏3例、胆道出血2例、肺部感染2例，并发症发生率观察组3.03%（1/33）与对照组24.24%（8/33），对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肝胆管结石合并胆管癌患者临床治疗中，主要通过手术切除结石与病灶，达到治疗目的。尽管手术治疗下，可取得显著治疗效果，但患者治疗期间出现不良心理问题的可能性极高，如担忧、焦虑、烦躁等，需通过有效的护理干预措施，改善不良情绪，确保积极配合整个治疗与护理工作。如围手术期综合护理干预措施的应用，强调在术前与术后均结合患者实际，采用针对性的护理措施[2]。本次研究结果中，观察组患者在心理状态上改善较好，且并发症发生率低，护理满意度高，反映出综合护理干预措施的效果显著。
肝胆管结石并胆管癌患者治疗期间，配合围手术期综合护理干预措施，有助于患者心理状态的改善、术后并发症的控制以及良好护患关系构建，应在护理实践中推广应用。
参考文献
[1]王海霞.整体护理在肝胆管结石合并胆管癌患者围手术期的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（88）：220-221.
[2]董金萍.整体护理在肝胆管结石合并胆管癌患者围手术期的效果观察[J].慢性病学杂志，2014，15（02）：113-115.
（作者单位：贵州省人民医院）