目的　探讨感染性心内膜炎病理解剖特点与外科治疗经验。方法　 1990年 9月至 1999年 11月间 ,连续 5 4例感染性内膜炎病人接受外科手术治疗。全组均符合修正VonReyn感染性心内膜炎诊断标准。男 33例 ,女 2 1例 ;年龄 15～ 6 3岁 ,平均 (36 5± 11 3)岁。术前血培养 36例 ,阳性 2 1例(5 8 3 % ) ,以链球菌 (15例 )、葡萄球菌 (5例 )为主。 5 2例坏死组织或赘生物光镜病理提示 ,组织坏死、钙化、肉芽肿和淋巴及中性粒细胞浸润。病理改变以赘生物和瓣膜穿孔常见 ,常累及左心系统瓣膜。瓣膜脓肿和腱索断裂少见。活动期急诊手术 18例 ,其中充血性心衰 13例 ,难治性败血症 5例 ;稳定期择期手术 36例。手术原则 :清除所有感染灶 ,纠治瓣膜病变及合并畸形。结果　本组无手术死亡。术后严重并发症包括败血症 2例、多器官功能衰竭 2例。随访 35例 (6 4 8% ) ,随访期 1～ 85个月 ,平均 (30± 2 5 )个月。 2例二尖瓣置换术病人分别在术后 1年、3年再次感染 ,死于充血性心衰和败血症。余 33例无感染复发 ,远期疗效良好。术后 1年、3年、7年生存率分别为 96 6 %、89 1%、89 1%。结论　感染性心内膜炎早期诊断 ,适时外科手术和内、外科联合治疗是治疗成功关键