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目的
探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)试验对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的早期诊断价值。
方法收集2016年1月至2017年10月福建医科大学附属协和医院重症医学科与呼吸科怀疑IPA的患者199例，排除粒细胞缺乏。根据欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组和美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组共识分为IPA组和非IPA组。分别采集两组患者的BALF和血清行GM试验。用SPSS 20.0统计学软件对IPA组和非IPA组结果进行统计分析。
结果IPA组的BALF和血清GM指数(I)值分别为2.41±2.19和0.65±1.08，差异有统计学意义(u＝8.27，P<0.000 5)。非IPA组的BALF和血清GM I值分别为0.37±0.33和0.2±0.15，与IPA组比较，差异均有统计学意义(u＝11.18和7.07，P<0.000 5)。当I≥0.5为阳性阈值时，BALF GM检测的敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.36%、74.02%和92.62%，均高于血清GM试验(分别为31.8%、67.74%和73.21%)。BALF GM检测的特异性为84.96%，低于血清GM试验(92.48%)；当I≥1.0为阳性阈值时，BALF GM检测的敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.66%、84.61%和85.03%，仍都高于血清GM试验(分别为24.24%、76.19%和71.9%)，而特异度方面两者相近(95.98%和96.24%)。
结论在非粒细胞缺乏的IPA患者中，BALF GM检测具有较高的敏感性和特异性，优于血清GM试验，在其早期诊断中具有重要价值。(中华检验医学杂志，2018, 41：837－840)