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目的:以分级诊疗认知实证研究文献为基础,分析不同医患认知水平下实施分级诊疗面临的问题及其严重程度。方法:在中国知网、维普和万方3大中文数据库中检索相关文献,参照卫生系统宏观模型建立分级诊疗问题清单,使用问题严重程度指数和系统聚类分析法判断问题严重程度,根据医患双方认知水平和问题严重程度构建分析矩阵。结果:归纳出32个实施分级诊疗所出现的问题。通过聚类分析,将问题分为亟需解决、比较严重、一般严重3类。其中,居民对分级诊疗制度认知不足、居民对基层服务能力不信任、医保政策激励效果不明显是3个亟需解决的问题。12