目的 观察紫杉醇卡铂周方案同步化疗联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的毒性反应及疗效。方法 采用前瞻性非随机对照方法，将52例局部晚期NSCLC患者分为同步组（21例）：采用紫杉醇和卡铂周方案化疗联合同步3D-CRT；序贯组（31例）：采用紫杉醇和卡铂序贯化疗联合3D-CRT。同步组紫杉醇40mg/m^2，静脉滴注1h；卡铂AUC1.5。序贯组在放疗前行2周期的紫杉醇和卡铂辅助化疗，紫杉醇150mg/m^2，第1天、第21天；卡铂AUC5，第1天、第21天。3D.CRT1.8-2.0Gy/d，总剂量60～66Gy/6～8周。结果 52例患者全部完成治疗。有12例患者在治疗过程中由于白细胞减少而导致治疗时间延长1周以上，其中同步组5例，序贯组7例。同步组中，肺原发灶完全缓解（CR）为9.5%（2/21），部分缓解（PR）为71.4%（15/21），无变化和进展（NC＋PD）为19.0%（4/21），有效率（CR＋PR）为81.0%。序贯组中，肺原发灶CR为6.5%（2/31），PR为67.7%（21/31），NC＋PD为25.8%（8/31），CR＋PR为74.2%。同步组和序贯组患者的Ⅱ～Ⅲ级急性放射性食管炎、Ⅱ～Ⅲ级急性放射性肺炎和Ⅱ～Ⅲ级白细胞减少发生率分别为61.9%（13/21）和41.9%（13/31）、23.8%（5/21）和22.6%（7/31）及42.9%（9/21）和19.4%（6/31）。同步组有1例患者出现Ⅳ级白细胞减少。52例患者的中位生存时间为17.5个月（同步组19.0个月，序贯组15.8个月），1、2年总生存率分别为72.0%和37.0%，1、2年局部控制率分别为75.0%和75.0%。结论 同步放化疗是一种安全有效的治疗方法，绝大多数患者能耐受治疗。同步组与序贯组相比，有提高有效率和延长生存率的趋势，但差异并无统计学意义。