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【摘要】目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的临床疗效。方法 我院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者150例，均采用TURP治疗，比较治疗前后患者的IPSS评分、QOL评分以及Qmax。结果 150例患者治疗后IPSS评分、QOL评分以及Qmax较治疗前均有明显的改善（P＜0.05）。所有患者治疗后初期均有不同程度的尿道刺激症状；13例患者发生暂时性的尿失禁、4例患者发生尿路感染、3例患者发生尿道口狭窄。结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生，具有操作简单、术中创伤少、术后恢复快等特点，可以有效的减轻患者的痛苦，值得临床上推广使用。
【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生；疗效
经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生的主要手段，具有手术时间短、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快的特点，是越来越多良性前列腺增生患者的首选治疗方法，但术后也存在一些相应的并发症。本院泌尿外科采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者150例，取得了满意的效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：我院2010年12月～2011年12月泌尿外科收治的良性前列腺增生患者150例，年龄56～79岁，平均67.38±14.67岁。所有患者均经过B超、CT、膀胱镜及直肠指诊确诊为良性前列腺增生。其中46例患者为Ⅰ度增生，74例患者为Ⅱ度增生，30例患者为Ⅲ度增生。根据B超结果计算前列腺重量50～122g，平均78.37±26.76g。其中5例患者合并膀胱结石，7例患者合并膀胱肿瘤，9例患者合并糖尿病，12例患者合并原发性高血压。
1.2手术方法：手术使用F26顺康电切镜，术中冲洗液为5％甘露醇溶液。患者硬膜外麻醉，取截石位，行经尿道前列腺电切术。经尿道插入电切镜后，采用冲洗液对膀胱进行低压灌注，镜下仔细观察膀胱的情况，以及输尿管的开口位置，并确定前列腺增生的情况、位置以及对输尿管的压迫情况。首先使用电切刀从5点和7点位置切开，从膀胱颈处切开至精阜近端，深度达到包膜处，然后依据此平面依次切除两侧叶及前联合处的腺体，最后修整尖部的腺体。边切边电凝止血，将两侧增生至精阜的腺体组织彻底清除，并将膀胱颈周围修整平，术中彻底止血，如前列腺体积大术中留置膀胱造瘘引流管引流，术后常规留置F20三腔气囊尿管持续冲洗膀胱，术后常规使用抗生素，术后5-7天拔除尿管，观察排尿情况。同时于术前、术中以及术后，需要对患者进行有效的综合性护理，以防止术中意外以及术后并发症的发生。
1.3 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1 临床效果：150例患者治疗前的IPSS评分为25.78±5.73分，QOL评分为5.34±1.13分，Qmax为5.97±2.14ml/s；治疗后的IPSS评分为8.94±4.75分，QOL评分为2.07±1.01分，Qmax为18.34±5.14ml/s。患者治疗后PSS评分、QOL评分以及Qmax较治疗前均有明显的改善（P＜0.05）。
2.2 术后并发症：所有150例患者治疗后初期均有不同程度的尿道刺激症状；13例患者发生暂时性的尿失禁、4例患者发生尿路感染、3例患者发生尿道口狭窄。
3讨论
前列腺增生是临床泌尿外科的常见病、多发病，目前主要的治疗方法为手术治疗，而经尿道前列腺电切术是最为常见的手术治疗方法，适合大多数患者的治疗。经尿道前列腺电切术与传统手术方法相比，具有十分明显的优势：切除前列腺组织快、术中视野清晰、手术创伤小、术后恢复快等优势。
手术治疗中应当注意以下几点：①手术治疗过程中，需要保持通道的通畅，防止组织、血块造成通道的堵塞；②术中前列腺的切除深度需要严格控制，并且应用电凝止血时不应过深；③术中应随时应用电凝刀进行止血，并且要注意对动脉的保护，防止大出血的发生；④术中应以切除主要压迫输尿管及后尿道的前列腺组织为主，并且切除要彻底；⑤前列腺突入至膀胱的患者需要彻底的切除前列腺组织，并于术中进行彻底的修整。
同时，经尿道前列腺电切术患者术前应给予心理疏导及术前指导，术后应严密监测患者的生命体征，保持引流通畅且仔细记录出入量，消除患者腹压增高的原因，减轻对膀胱的刺激，心理护理及功能锻炼，可以加快患者的恢复，提高患者术后的生活质量。
本组研究中，手術后150例患者的前列腺症状评分、生活质量评分以及平均最大尿流量均较治疗前有明显的改善，术后患者均无严重的术后并发症发生。说明经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生具有良好的效果。
综上所述，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生，具有操作简单、术中创伤少、术后恢复快等特点，可以有效的减轻患者的痛苦，值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 郭素银,高志成,檀朝祝,赵文军.经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症133例[J].新乡医学院学报,2002(03).
[2] 邓志霞,王德玲,陈传英,姚末云.经尿道前列腺电汽化切除术的手术配合[J]淮海医药,2006(01).
[3] 李建昌,张英杰,张会清,张竣,刘沛.经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症[J].中国内镜杂志,2004(12).
【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生；疗效
经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生的主要手段，具有手术时间短、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快的特点，是越来越多良性前列腺增生患者的首选治疗方法，但术后也存在一些相应的并发症。本院泌尿外科采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者150例，取得了满意的效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：我院2010年12月～2011年12月泌尿外科收治的良性前列腺增生患者150例，年龄56～79岁，平均67.38±14.67岁。所有患者均经过B超、CT、膀胱镜及直肠指诊确诊为良性前列腺增生。其中46例患者为Ⅰ度增生，74例患者为Ⅱ度增生，30例患者为Ⅲ度增生。根据B超结果计算前列腺重量50～122g，平均78.37±26.76g。其中5例患者合并膀胱结石，7例患者合并膀胱肿瘤，9例患者合并糖尿病，12例患者合并原发性高血压。
1.2手术方法：手术使用F26顺康电切镜，术中冲洗液为5％甘露醇溶液。患者硬膜外麻醉，取截石位，行经尿道前列腺电切术。经尿道插入电切镜后，采用冲洗液对膀胱进行低压灌注，镜下仔细观察膀胱的情况，以及输尿管的开口位置，并确定前列腺增生的情况、位置以及对输尿管的压迫情况。首先使用电切刀从5点和7点位置切开，从膀胱颈处切开至精阜近端，深度达到包膜处，然后依据此平面依次切除两侧叶及前联合处的腺体，最后修整尖部的腺体。边切边电凝止血，将两侧增生至精阜的腺体组织彻底清除，并将膀胱颈周围修整平，术中彻底止血，如前列腺体积大术中留置膀胱造瘘引流管引流，术后常规留置F20三腔气囊尿管持续冲洗膀胱，术后常规使用抗生素，术后5-7天拔除尿管，观察排尿情况。同时于术前、术中以及术后，需要对患者进行有效的综合性护理，以防止术中意外以及术后并发症的发生。
1.3 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1 临床效果：150例患者治疗前的IPSS评分为25.78±5.73分，QOL评分为5.34±1.13分，Qmax为5.97±2.14ml/s；治疗后的IPSS评分为8.94±4.75分，QOL评分为2.07±1.01分，Qmax为18.34±5.14ml/s。患者治疗后PSS评分、QOL评分以及Qmax较治疗前均有明显的改善（P＜0.05）。
2.2 术后并发症：所有150例患者治疗后初期均有不同程度的尿道刺激症状；13例患者发生暂时性的尿失禁、4例患者发生尿路感染、3例患者发生尿道口狭窄。
3讨论
前列腺增生是临床泌尿外科的常见病、多发病，目前主要的治疗方法为手术治疗，而经尿道前列腺电切术是最为常见的手术治疗方法，适合大多数患者的治疗。经尿道前列腺电切术与传统手术方法相比，具有十分明显的优势：切除前列腺组织快、术中视野清晰、手术创伤小、术后恢复快等优势。
手术治疗中应当注意以下几点：①手术治疗过程中，需要保持通道的通畅，防止组织、血块造成通道的堵塞；②术中前列腺的切除深度需要严格控制，并且应用电凝止血时不应过深；③术中应随时应用电凝刀进行止血，并且要注意对动脉的保护，防止大出血的发生；④术中应以切除主要压迫输尿管及后尿道的前列腺组织为主，并且切除要彻底；⑤前列腺突入至膀胱的患者需要彻底的切除前列腺组织，并于术中进行彻底的修整。
同时，经尿道前列腺电切术患者术前应给予心理疏导及术前指导，术后应严密监测患者的生命体征，保持引流通畅且仔细记录出入量，消除患者腹压增高的原因，减轻对膀胱的刺激，心理护理及功能锻炼，可以加快患者的恢复，提高患者术后的生活质量。
本组研究中，手術后150例患者的前列腺症状评分、生活质量评分以及平均最大尿流量均较治疗前有明显的改善，术后患者均无严重的术后并发症发生。说明经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生具有良好的效果。
综上所述，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生，具有操作简单、术中创伤少、术后恢复快等特点，可以有效的减轻患者的痛苦，值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 郭素银,高志成,檀朝祝,赵文军.经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症133例[J].新乡医学院学报,2002(03).
[2] 邓志霞,王德玲,陈传英,姚末云.经尿道前列腺电汽化切除术的手术配合[J]淮海医药,2006(01).
[3] 李建昌,张英杰,张会清,张竣,刘沛.经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症[J].中国内镜杂志,2004(12).