探讨乳腺癌患者术后并发淋巴水肿的危险因素。
方法收集2012年1月—2016年5月佛山市第一人民医院乳腺外科收治的行手术治疗的350例乳腺癌患者的病例资料。根据术后淋巴水肿的发生情况，将患者分为淋巴水肿组87例和非淋巴水肿组263例。从一般人口学指标、乳腺癌病理资料、围手术期相关资料、预防行为执行等方面评价淋巴水肿发生的危险因素。
结果一般人口学资料：淋巴水肿的发生与患者年龄、术前身体质量指数(BMI)、术后BMI、文化程度、婚姻状况、居住地、家庭收入、术前是否绝经、高血压病史等一般人口学资料均无相关关系(均P>0.05)。病理资料：淋巴水肿的发生与肿瘤象限(χ2＝20.039，P<0.001)、腋窝淋巴结转移数目(Z＝4.713，P<0.001)相关，但与肿瘤分期、病理类型无关(均P≥0.05)。围手术期相关资料：淋巴水肿的发生与手术切口类型(χ2＝16.921，P<0.001)、腋窝淋巴结清扫级别(χ2＝4.433，P<0.001)、腋窝淋巴结清扫数目(Z＝3.620，P<0.001)、放疗(χ2＝33.290，P<0.001)、内分泌治疗(χ2＝10.428，P＝0.001)相关，但与手术方式、术后并发症(皮下积液、上肢水肿、感染、血清肿)、是否行化疗、新辅助化疗无关(均P>0.05)。预防行为执行比较：避免割伤咬伤等损伤(χ2＝15.754，P<0.001)、修剪指甲避免损伤(χ2＝9.018，P＝0.003)、不抓取重物(χ2＝11.828，P＝0.001)等预防行为的执行程度与术后淋巴水肿发生相关，但其他预防行为未表现出明显相关性(均P>0.05)。以淋巴水肿发生与否为因变量，行多因素logistic回归分析，结果发现肿瘤位于外上象限(OR＝3.943，P<0.001)、手术切口为纵切口(OR＝3.767，P<0.001)或斜切口(OR＝2.492，P<0.001)、Ⅱ级(OR＝1.707，P＝0.003)或Ⅲ级(OR＝4.211，P<0.001)腋窝淋巴结清扫、行乳房/胸壁(OR＝2.869，P<0.001)或淋巴结区放疗(OR＝4.829，P<0.001)、是否执行不抓取重物(OR＝3.264，P<0.001)、避免割伤咬伤等损伤(OR＝2.602，P<0.001)是影响术后淋巴水肿发生的独立性危险因素。
结论多种因素共同影响了乳腺癌术后淋巴水肿的发生。肿瘤位于外上象限、行纵切口或斜切口治疗、腋窝淋巴结清扫级别较高、行放疗、有割伤咬伤等损伤、抓取重物是影响术后淋巴水肿的独立危险因素，临床更应关注淋巴水肿发生的高风险性，积极采取预防措施。