【摘 要】
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目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特征、手术方式及预后。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2006—2017年间北京大学第一医院诊断的原发性阑尾肿瘤患者的临床病理资料。采用世界卫生组织消化道肿瘤第四版进行病理分类，着重对低级别阑尾黏液性肿瘤（LAMN）的手术方式进行疗效分析。纳入接受手术并经术后病理证实为阑尾肿瘤的病例。排除盲肠肿瘤侵犯阑尾和其他脏器肿瘤种植于阑尾的病例和复发阑尾肿瘤病例。收集观察临床病理资料、治疗情况、原发性阑尾肿瘤患者的3年、5年的无复发生存率和总体生存率，并分析阑尾切除和盲肠部
【机 构】
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目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特征、手术方式及预后。
方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2006—2017年间北京大学第一医院诊断的原发性阑尾肿瘤患者的临床病理资料。采用世界卫生组织消化道肿瘤第四版进行病理分类，着重对低级别阑尾黏液性肿瘤（LAMN）的手术方式进行疗效分析。纳入接受手术并经术后病理证实为阑尾肿瘤的病例。排除盲肠肿瘤侵犯阑尾和其他脏器肿瘤种植于阑尾的病例和复发阑尾肿瘤病例。收集观察临床病理资料、治疗情况、原发性阑尾肿瘤患者的3年、5年的无复发生存率和总体生存率，并分析阑尾切除和盲肠部分切除对比右半结肠切除方式治疗LAMN的疗效。
结果共计纳入115例原发性阑尾肿瘤患者，其中男性52例，女性63例，中位年龄59（51，71）岁。临床表现为右下腹固定隐痛、转移性右下腹痛、发热和腹胀。24例由术中偶然发现，21例由体检发现。术前CT和B超确诊率分别为40.2%（43/107）和25.5%（24/94）。术后病理类型包括LAMN 83例、黏液腺癌12例、阑尾神经内分泌肿瘤（aNEN）9例、黏液腺癌伴印戒细胞成分2例、锯齿状腺瘤3例、杯状细胞类癌2例、淋巴瘤2例、平滑肌瘤1例、神经鞘瘤1例。所有患者均接受手术切除，其中阑尾切除术41例，盲肠部分切除术21例，右半结肠切除术48例，因阑尾肿瘤浸润或播散而行联合脏器切除5例。18例患者术中发现腹膜假性黏液瘤（PMP）。共纳入98例原发性阑尾肿瘤患者进行随访。中位随访时间58（5~172）个月，本组原发性阑尾肿瘤患者5年的无复发生存率和总体生存率分别为84.5%和88.2%。多因素分析结果显示，恶性程度高（HR=25.881，95% CI：2.827~236.935，P=0.004）和PMP形成（HR=42.166，95% CI：3.470~512.439，P=0.003）是影响原发性阑尾肿瘤患者预后的独立危险因素。右半结肠切除术组的手术时长、出血量和并发症发生率均高于阑尾或盲肠部分切除组（均P
其他文献
本文报道单核细胞增生李斯特菌致腹膜透析相关腹膜炎1例，该患者为老年男性，原发病为抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎，服用甲泼尼龙片治疗。腹膜炎临床表现为发热、腹痛、腹膜透析液浑浊，腹膜透析液培养提示单核细胞增生李斯特菌，经他唑巴坦 哌拉西林联合青霉素抗感染治疗后痊愈。
血小板减少是系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）合并抗磷脂综合征（antiphospholipidsyndrome，APS）最常见的血液系统表现，与疾病严重程度密切相关。目前尚无统一治疗方案，传统丙种球蛋白冲击或血小板刺激因子治疗增加血栓性并发症的发生，而血浆置换存在出血和过敏等风险。本文报道1例SLE合并APS顽固性血小板减少，经蛋白A免疫吸附（proteinAimmunoadsorption，PAIA）治疗后血小板稳定至今，治疗过程无不良反应。
IgA肾病（IgAnephrology，IgAN）是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，我国为该病的高发国家。目前IgAN的发病机制尚未得到完全阐明，治疗策略相对有限。许多学者针对IgAN进行了不断的探索与研究，并建立了大量实验动物模型。本综述基于IgAN已知的不同发病机制，介绍目前国内外常见IgAN实验动物模型，并就其各自的特点进行说明，旨在为IgAN相关研究提供参考。
手术是慢性便秘的重要治疗手段之一，而围手术期处理是手术的重要环节。本共识针对慢性便秘围手术期所关注的术前评估、术前准备、术式选择、术后处理及术后随访等临床问题给出了详细的推荐，旨在规范慢性便秘围手术期处理流程，降低并发症，提高疗效。
肛裂是一种常见的肛门直肠疾病，以肛门疼痛为主要表现，严重的肛门疼痛可影响患者的生活质量。在日常的临床实践中，对于肛裂的治疗、尤其是手术规范存在一定的争议，不当的手术方式甚至会引起肛门失禁。而我国尚未对肛裂制定相关共识意见。中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会组织本领域专家，在总结国内外该领域研究进展的基础上，结合专家经验，依据循证医学原则，针对肛裂的诊断评估及治疗共13个条目形成专家共识意见，供临床医师参考。
脑肠菌群轴在功能性胃肠疾病中的作用逐渐受到关注，根据罗马便秘Ⅳ诊断标准，将功能性胃肠疾病归类于脑肠功能互动异常，该概念的提出对功能性胃肠疾病诊疗模式的改变具有重要意义。慢性便秘是最为常见的功能性胃肠疾病之一，其发病机制与肠道菌群失衡、肠神经系统及脑神经递质异常密切相关，且互为因果，恶性循环。因此，在慢性便秘的诊疗中，脑肠菌群轴的整合理念应该得到足够的重视，国内外对于脑肠菌群轴的临床应用较为局限，这可能是慢性便秘虽然发病率高，但临床疗效欠佳的因素之一。本文根据国内外研究进展和作者临床经验，就脑肠菌群轴在慢性
成人巨结肠是一类少见疾病，而不同病因所导致的巨结肠，治疗方案有所不同，但手术是最终也是最有效的方法。有碍于早期对疾病的认识不足，很多患者并没有明确诊断为成人巨结肠，并未得到恰当的治疗。本文对成人巨结肠根据病因进行分类，并总结其术式选择。对于成人先天性巨结肠，可以选用改良Duhamel、金陵术、低位前切除术或者拖出式低位前切除术。对于特发性巨结肠患者可在术前准备充分的情况下，选择一期结直肠次全切除术治疗，部分以急诊肠梗阻入院的患者可先行保守治疗或者结肠镜减压好转后行择期手术治疗。对于神经节细胞缺乏症患者，手
目的探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠癌低位前切除术（LAR）后并发症的影响。方法采用回顾性队列研究和倾向性评分匹配方法。病例纳入标准：（1）病理确诊为直肠腺癌；（2）年龄为18~80岁；（3）接受腹腔镜LAR的中低位直肠癌患者；（4）TNM分期cT1~4aN0~2M0，或者新辅助治疗后分期为ycT1~4aN0~2M0患者；（5）肿瘤下缘距肛缘4~10cm。排除标准：（1）既往有腹部手术史（阑尾炎、胆囊炎、宫外孕手术史除外）；（2）吻合口位于腹膜反折以上；（3）肿瘤远处转移或侵犯周围组织；（4）中转开腹手术；（
目的比较腹腔镜单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术（SADI-S）与腹腔镜袖状胃切除术（SG）治疗肥胖及其代谢病的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究的方法，分析2018年5月至2019年12月期间，在吉林大学中日联谊医院接受腹腔镜SADI-S治疗的22例肥胖症患者的临床资料（SADI-S组）。同时选取性别、年龄、体质量、体质指数、合并代谢性疾病以及血液检测指标等术前一般资料与SADI-S组患者具有可比性的同期行腹腔镜袖状胃切除术治疗的肥胖症患者22例（SG组）的临床资料，通过随访，比较两组患者术后3
目的CD8 T细胞作为细胞毒性T细胞，可以通过释放穿孔素等方式直接杀伤肿瘤细胞，但其浸润水平与结直肠癌预后的关系，既往研究结果不尽相同。本研究旨在探讨CD8 T细胞在结直肠癌肿瘤中心和浸润边缘的分布，并分析其与患者预后的关系。方法本研究采用回顾性队列研究方法，分析2009—2012年间，中山大学附属第六医院结直肠癌病理数据库中的221例结直肠癌患者临床病理资料。病例纳入标准：（1）经手术切除后病理证实为结直肠癌；（2）有完整随访信息。排除标准：（1）多原发癌；（2）合并炎性肠病、林奇综合征或家族性腺瘤性息