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【摘要】目的：探讨风湿、类风湿性关节炎在使用药浴护理过程中应该使用怎样的护理方法。方法：结合2009年5月到2010年5月的66例风湿、类风湿性关节临床病例及其数据进行分析。结果：风湿、类风湿性关节炎患者通过藏医药浴护理后，其中效果明显的有49例，有效者14例，无效者3例，具有良好效果的总有效率为95﹪。结论：：风湿、类风湿性关节炎的康复除与治疗有关，还和护理具有密切的联系，有效的治疗方法加上良好的护理，会得到更加明显的效果。
【关键词】风湿；类风湿性关节炎；藏医药浴；护理
在现代医学上是这样界定风湿、类风湿性关节炎的，是以关节病变引起的肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织的广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。简单的说，就是一种牵连其周围关节为主的自身免疫系统炎症。其临床表现为：受累关节的疼痛、肿胀、胀痛以及功能的下降。其疾病的持续时间长，并且会反复发作。这种疾病的存在，严重的影响到人们的生活质量。风湿、类风湿性关节炎目前是一种病因尚未明了的慢性全身性疾病，也正是因为其病因不明，而使得其根本无法根治。现对2009年5月至2010年5月的66位风湿、类风湿性关节炎患者进行藏医药浴治疗并进行护理的報告如下：
1临床资料和方法
1.1临床资料2009年5月到2010年5月，共有66位患者确诊为风湿、类风湿性关节炎患者，其中，男性38例，女性28例。年龄在35至75岁之间，平均年龄为50.2岁。这些患者的临床表现为：腕关节、近端指间出现关节肿胀和疼痛，并伴随有不同程度的四肢僵硬的现象。
1.2方法
（1）药治地点的选择：整个藏医药浴的进行要在特殊的配置房间中进行，因为这样才能保证治疗效果。作为藏医药浴的治疗配置房，必须设置有高压蒸汽锅和相关的药液输送管道和输送阀。（2）药浴时间、温度以及水温的选择：药浴的时间应根据春夏秋冬的不同季节而选用不同的时间。由于夏季天气的气温本身比较高，而不利于患者发汗，所以，效果并不明显。在药浴过程中，药浴室温应该控制在18℃—24℃之间，而作为药温则应该控制在38℃—42℃之间。（3）药浴材料配置的选择：选用水柏枝、黄麻、黄花杜鹃以及圆柏叶和野生亚菊适量，并将其装入到白布袋中，将其置入药浴高压蒸汽锅内，加入40000ml的水，浸泡12小时后，再将蒸锅内的药煮沸后，继续加热，加热时间为1小时。最后，打开输送阀，将药液通过输送管道送达到浴室内的浴盆池内。（4）当药温达到38℃—42℃之间的时候，使患者以半卧的姿势将四肢浸泡在药液中，这时，水位不应该过高，一般控制在胸部第四肋骨下面，使患者在这样的药液中浸泡8-15分钟。当患者出浴后，使其平躺在热炕上发汗，在发汗过程中，应用被子覆盖患者全身，除眼、鼻外露。（注意事项：药液的更换时间要依据季节而定，春天2天更换一次药液为宜，夏天则每天更换一次，秋冬则每4天更换一次。
2结果
参照中医药理局颁发的中医药病症诊断治疗标准发现，经过3个疗程的治疗，其中具有明显效果的有49例，有效的是14例，无效的为3例，总有效率为95﹪。66例病患中，1疗程后，具有效果的为28例，2疗程后，产生效果的
为13例，三疗程后，产生效果的为7例。
3讨论
3.1藏医药浴护理过程中的注意事项
（1）加强心理护理：由于目前西医治疗比较普遍，患者对于藏医药浴的治疗方法还缺少全面的了解，即使开始治疗后，也会因为他们对于治疗环境的陌生加上治疗效果不佳而容易产生抑郁或者恐惧之类的情绪。作为藏医药浴护理人员应该注意到这些问题，并根据患者的不同情况，对其进行针对性的沟通，耐心的为他们讲解藏医药浴的治疗过程，治疗方法，注意事项。只有当患者充分的认识和了解到藏医药浴的作用，才会真正的消除他们自身的焦虑、恐惧和悲观的情绪，并积极的配合治疗。（2）饮食护理：在采用藏医药浴治疗的过程中，配以合理的饮食搭配对于达到良好的治疗效果具有重要的意义，作为护理人员应该禁止患者食用酸、冷、生和具有刺激性的食物，而应该提醒患者多吃新鲜蔬菜和如牛奶、瘦肉、豆制品等具有高蛋白、高热量、高营养的食物，并让患者保持心情愉快，以起到增加食欲，增强体质的目的。（3）密切观察病情：作为藏医药浴护理，护理人员除了对患者进行全程跟踪护理外，还应该定时对患者进行测量，并对患者的生命体征变化做详细记录。这些记录主要包括：在洗浴前，注意体温、血压、脉搏、呼吸的测量；在洗浴过程中，注意控制好水温、水位，水温应该在38℃—42℃之间，因为水温过高有可能会使患者的皮肤烫伤，而水温过低则达不到治疗的效果。在整个护理的过程中，应该对老年人的面色、意识情况进行观察，以防出现脱水和滑倒等意外事故的发生。（4）发汗中的护理：当患者药浴结束后，护理人员应该帮助患者擦干身体，并以正确的姿势平躺于热炕，在发汗过程中，如出现被服潮湿的现象，护理人员应该立即做更换，以避免感冒。在发汗前，护理人员应该准备好淡盐水、牛奶、葡萄糖等，以避免在发汗中高度缺水造成的意外事故。（5）浴后护理：当整个药浴结束后，应该对药浴用具进行浸泡消毒，以避免交叉感染的发生。对于患者，应该嘱咐他们定期到医院做相关检查。
3.2小结风湿、类风湿性关节炎的主要产生原因是寒气进入体内，按照中医的说法，是阴盛阳衰导致气血的阻滞发生的病变，藏医药浴治疗法的历史悠久，早在《四部医典》中就有记载。药浴治疗风湿、类风湿性关节炎的过程是通过药浴使得血管扩张，以加强血液循环，药液通过皮肤粘膜而进入大体内，最终打通身体各部分的阻滞，从而实现治疗效果；除了方法外，重要的是配合以有效的护理，只有这样才能真正的实现藏医药浴对于风湿、类风湿性关节炎的治疗。
参考文献
[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断标准[M].南京:南京大学出版社，1994：2930.
[2] 叶任高. 内科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:11.
【关键词】风湿；类风湿性关节炎；藏医药浴；护理
在现代医学上是这样界定风湿、类风湿性关节炎的，是以关节病变引起的肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织的广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。简单的说，就是一种牵连其周围关节为主的自身免疫系统炎症。其临床表现为：受累关节的疼痛、肿胀、胀痛以及功能的下降。其疾病的持续时间长，并且会反复发作。这种疾病的存在，严重的影响到人们的生活质量。风湿、类风湿性关节炎目前是一种病因尚未明了的慢性全身性疾病，也正是因为其病因不明，而使得其根本无法根治。现对2009年5月至2010年5月的66位风湿、类风湿性关节炎患者进行藏医药浴治疗并进行护理的報告如下：
1临床资料和方法
1.1临床资料2009年5月到2010年5月，共有66位患者确诊为风湿、类风湿性关节炎患者，其中，男性38例，女性28例。年龄在35至75岁之间，平均年龄为50.2岁。这些患者的临床表现为：腕关节、近端指间出现关节肿胀和疼痛，并伴随有不同程度的四肢僵硬的现象。
1.2方法
（1）药治地点的选择：整个藏医药浴的进行要在特殊的配置房间中进行，因为这样才能保证治疗效果。作为藏医药浴的治疗配置房，必须设置有高压蒸汽锅和相关的药液输送管道和输送阀。（2）药浴时间、温度以及水温的选择：药浴的时间应根据春夏秋冬的不同季节而选用不同的时间。由于夏季天气的气温本身比较高，而不利于患者发汗，所以，效果并不明显。在药浴过程中，药浴室温应该控制在18℃—24℃之间，而作为药温则应该控制在38℃—42℃之间。（3）药浴材料配置的选择：选用水柏枝、黄麻、黄花杜鹃以及圆柏叶和野生亚菊适量，并将其装入到白布袋中，将其置入药浴高压蒸汽锅内，加入40000ml的水，浸泡12小时后，再将蒸锅内的药煮沸后，继续加热，加热时间为1小时。最后，打开输送阀，将药液通过输送管道送达到浴室内的浴盆池内。（4）当药温达到38℃—42℃之间的时候，使患者以半卧的姿势将四肢浸泡在药液中，这时，水位不应该过高，一般控制在胸部第四肋骨下面，使患者在这样的药液中浸泡8-15分钟。当患者出浴后，使其平躺在热炕上发汗，在发汗过程中，应用被子覆盖患者全身，除眼、鼻外露。（注意事项：药液的更换时间要依据季节而定，春天2天更换一次药液为宜，夏天则每天更换一次，秋冬则每4天更换一次。
2结果
参照中医药理局颁发的中医药病症诊断治疗标准发现，经过3个疗程的治疗，其中具有明显效果的有49例，有效的是14例，无效的为3例，总有效率为95﹪。66例病患中，1疗程后，具有效果的为28例，2疗程后，产生效果的
为13例，三疗程后，产生效果的为7例。
3讨论
3.1藏医药浴护理过程中的注意事项
（1）加强心理护理：由于目前西医治疗比较普遍，患者对于藏医药浴的治疗方法还缺少全面的了解，即使开始治疗后，也会因为他们对于治疗环境的陌生加上治疗效果不佳而容易产生抑郁或者恐惧之类的情绪。作为藏医药浴护理人员应该注意到这些问题，并根据患者的不同情况，对其进行针对性的沟通，耐心的为他们讲解藏医药浴的治疗过程，治疗方法，注意事项。只有当患者充分的认识和了解到藏医药浴的作用，才会真正的消除他们自身的焦虑、恐惧和悲观的情绪，并积极的配合治疗。（2）饮食护理：在采用藏医药浴治疗的过程中，配以合理的饮食搭配对于达到良好的治疗效果具有重要的意义，作为护理人员应该禁止患者食用酸、冷、生和具有刺激性的食物，而应该提醒患者多吃新鲜蔬菜和如牛奶、瘦肉、豆制品等具有高蛋白、高热量、高营养的食物，并让患者保持心情愉快，以起到增加食欲，增强体质的目的。（3）密切观察病情：作为藏医药浴护理，护理人员除了对患者进行全程跟踪护理外，还应该定时对患者进行测量，并对患者的生命体征变化做详细记录。这些记录主要包括：在洗浴前，注意体温、血压、脉搏、呼吸的测量；在洗浴过程中，注意控制好水温、水位，水温应该在38℃—42℃之间，因为水温过高有可能会使患者的皮肤烫伤，而水温过低则达不到治疗的效果。在整个护理的过程中，应该对老年人的面色、意识情况进行观察，以防出现脱水和滑倒等意外事故的发生。（4）发汗中的护理：当患者药浴结束后，护理人员应该帮助患者擦干身体，并以正确的姿势平躺于热炕，在发汗过程中，如出现被服潮湿的现象，护理人员应该立即做更换，以避免感冒。在发汗前，护理人员应该准备好淡盐水、牛奶、葡萄糖等，以避免在发汗中高度缺水造成的意外事故。（5）浴后护理：当整个药浴结束后，应该对药浴用具进行浸泡消毒，以避免交叉感染的发生。对于患者，应该嘱咐他们定期到医院做相关检查。
3.2小结风湿、类风湿性关节炎的主要产生原因是寒气进入体内，按照中医的说法，是阴盛阳衰导致气血的阻滞发生的病变，藏医药浴治疗法的历史悠久，早在《四部医典》中就有记载。药浴治疗风湿、类风湿性关节炎的过程是通过药浴使得血管扩张，以加强血液循环，药液通过皮肤粘膜而进入大体内，最终打通身体各部分的阻滞，从而实现治疗效果；除了方法外，重要的是配合以有效的护理，只有这样才能真正的实现藏医药浴对于风湿、类风湿性关节炎的治疗。
参考文献
[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断标准[M].南京:南京大学出版社，1994：2930.
[2] 叶任高. 内科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:11.