论文部分内容阅读
目的
探讨常温机械灌注系统(NMP)减轻心死亡猪供肝缺血再灌注损伤及改善肝移植预后的作用。
方法选用健康巴马小型猪24只，采用随机数字表法将实验动物分为两组：(1)NMP组：6对，无心跳供猪(钳夹心脏基底部主动脉后静脉推注质量分数10%氯化钾30 ml)热缺血40 min后切取供肝，连接NMP保存装置常温保存6 h后，以4℃的乳酸林格氏液冲洗供肝，行无转流原位肝移植术；(2)UW液组：6对，无心跳供猪经热缺血40 min后常规原位冷灌注后切取供肝，0～4 ℃ UW液保存6 h，行无转流原位肝移植术。检测灌注过程中NMP组供肝胆汁分泌情况、供肝组织病理学改变及灌注液生化指标变化，比较术中及术后5 d内两组受猪的存活率以及血清生化指标、肝组织病理学变化。
结果NMP组供肝在体外灌注保存过程中，灌注保存液中的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)水平等指标在保存的开始出现一定水平的升高，之后维持在较稳定的水平，胆汁分泌量为(10.3 ±3.61)ml/h，供肝保存6 h后组织结构基本正常。NMP组和UW液组术后5 d存活率分别为100%和0，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。再灌注后NMP组血清生化指标ALT、AST、LDH和乳酸水平低于UW液组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。肝脏常规病理检查提示，NMP组肝组织细胞损伤程度较UW液组明显减轻。
结论常温机械灌注保存可明显减轻心死亡猪供肝的缺血再灌注损伤，可在体外对供肝进行修复，改善肝移植预后。