□ 首都医科大学康复医学院内科学和临床康复学教授 孟申
　　面对突如其来的心绞痛或心肌梗死发作，冠心病患者往往会感到不知所措甚至极端恐惧。以往的规律生活从此被打破，陷入了紧张、无序的生活状态。而恢复健康、规律的生活，是冠心病患者康复的重要条件。本文就以饮食调理及心理疏导入手，使您坦然面对冠心病后的生活。
　　
　　病后第一餐：流质为主
　　
　　对于因不稳定心绞痛和急性心肌梗死而住院的患者，在症状尚未缓解时，进餐可能导致症状加重，甚至恶心呕吐。因此，在冠心病发作后应暂时禁食6～12小时。如果饥饿感明显，可以少量吃些较清的稀饭。12～24小时后，如果患者心绞痛症状缓解、生命体征稳定，可以改为半流食，如稀饭、汤面、鸡蛋羹、素馄饨等清淡易消化的饮食，以每次200～300克、每日3～4顿为宜。
　　3～5天后，如果病情稳定，可以逐渐过渡到正常的一日三餐。每餐量是既往量的1/2到2/3，仍应以清淡易消化食物为主。另外，多食粗纤维蔬菜水果，保持大便通畅十分重要。如果大便干燥、秘结，很容易引起排便困难，而冠心病患者因大便时用力过大造成猝死的悲剧并不鲜见。
　　
　　长期饮食：少脂是关键
　　
　　由于脂肪（主要是低密度胆固醇）在动脉粥样硬化的发生发展过程中起着中心环节的作用，因此谈到冠心病患者的饮食问题，首先就要谈到脂肪摄入的问题。对于冠心病稳定期的患者，饮食应提倡多样化。但要避免食用过多的动物性脂肪和动物内脏，少食油炸食品（即使是用植物油炸的食品也应少食）。应尽量在家进餐，减少在外就餐，这样才便于控制每日油脂的摄入。
　　此外，每日应有新鲜蔬菜、水果。肉、蛋、奶也必不可少，但要适量，并尽量选择瘦肉。如果是养殖的鸡鸭，则应去皮。对于体重超重、血脂异常者，素食1～2个月是有益的。有饮白酒习惯的，应逐渐改为饮适量红酒。暴饮暴食和偏食都是不利于健康的，而且可能诱发急性心肌缺血。对于那些家族性血脂异常的患者，需要在医生监测下长期用药物控制血脂水平（具体请参阅本刊2003年第4期10～13页《调节血脂，让“生命之河”长流》一文——编者注）。
　　
　　了解疾病知识 走出恐病心理
　　
　　冠心病发作往往伴随剧烈的疼痛，会使患者体验到一种濒死感，觉得死亡就在眼前，因此十分恐惧，在心理上难以承受，情绪也很不稳定，出现不同程度的心理障碍。如担心今后还能不能恢复工作，能不能恢复正常的家庭生活，懊悔没有早发现自己的病……患者常常不敢入睡或入睡困难，稍有胸部不适就会出现呼吸困难。
　　在这个时候，作为患者的家属要配合医护人员，特别注意对患者的心理护理。家属应尽量陪护在患者身旁，避免让他感到孤立无援。作为患者，应该查阅书籍或主动向医生询问，了解自己疾病的相关情况。例如，为什么会出现心肌梗死？为什么心脏会缺血？自己在康复期应该注意些什么？因为恐惧大都来自对疾病强烈的“未知”感，只要了解了冠心病的特点、成因，就会感到自己对病魔了如指掌，一切都在自己和医生的掌握之中，对冠心病的心理障碍也就不攻自破了。
　　编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com