目的 比较超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞与神经刺激仪引导连续股神经阻滞用于全膝关节置换术病人术后镇痛的效果.方法 择期拟行单侧全膝关节置换术病人66例,年龄46 ～ 78岁,体重45～ 88 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=33):连续股神经阻滞组(Ⅰ组)和连续髂筋膜间隙阻滞组(Ⅱ组).手术开始前30 min时,Ⅰ组在神经刺激器引导下行股神经阻滞,Ⅱ组在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞,2组均注入0.5％罗哌卡因20 ml并留置导管.术后0.5h时,Ⅰ组股神经留置导管和Ⅱ组髂筋膜间隙留置导管分别连接镇痛泵行病人自控镇痛(PCA)至术后48 h.镇痛药物为0.2％罗哌卡因,背景输注速率5 ml/h,PCA量5 ml,锁定时间30 min,维持VAS评分≤3分.分别于首次注药后10 min和术后0.5、4、24 h时,评价感觉阻滞范围,计算感觉阻滞有效率.当VAS评分＞4分时,每12h静脉注射或口服曲马多50～ 100 mg进行镇痛补救；当VAS评分＞5分时,肌肉注射哌替啶50 mg进行镇痛补救.记录术后4h内、4～12h和12～24 h镇痛泵按压次数和术后24 h内和24 ～ 48 h曲马多和哌替啶的用量.记录术后24 h内和24 ～ 48 h病人夜间睡眠质量评分.记录神经阻滞操作过程中血管内穿刺和异感等的发生情况；记录术后局麻药中毒、严重的恶心呕吐(持续l d以上)和神经损伤等不良反应的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组首次注药后10 min时股内侧区感觉阻滞有效率降低,术后0.5 h时股外侧区感觉阻滞有效率升高(P＜0.05).2组不同时段镇痛泵按压次数、曲马多和哌替啶的用量、夜间睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组神经阻滞操作过程中均未见血管内穿刺和异感的发生；术后均未见局麻药中毒症状、严重的恶心呕吐和神经损伤的发生.结论 与神经刺激器定位下连续股神经阻滞相比,超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞用于全膝关节置换术病人术后镇痛效果相似,但感觉阻滞范围更广。