【摘 要】
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目的初步研究中日友好医院艰难梭菌临床分离株的毒素特征、核糖体分型和多位点序列分型情况，为进一步监测医院内艰难梭菌暴发流行奠定基础。方法收集2012年至2013年本院疑似艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection，CDI)的321例腹泻患者的标本，采用表型培养法进行菌株分离和鉴定，并对分离菌株进行毒素B的细胞毒试验，分析菌株的毒素基因(tcdA、tcdB、cdtA、
【机 构】
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100029 北京，中日友好医院检验科,100029 北京，中日友好医院检验科,100015 北京，首都医科大学地坛医院,100029 北京，中日友好医院检验科,100029 北京，中日友好医院检验科
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目的初步研究中日友好医院艰难梭菌临床分离株的毒素特征、核糖体分型和多位点序列分型情况，为进一步监测医院内艰难梭菌暴发流行奠定基础。
方法收集2012年至2013年本院疑似艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection，CDI)的321例腹泻患者的标本，采用表型培养法进行菌株分离和鉴定，并对分离菌株进行毒素B的细胞毒试验，分析菌株的毒素基因(tcdA、tcdB、cdtA、cdtB)，采用核糖体分型(ribotyping, RT)和多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)分析菌株间的同源性；收集患者临床信息，分析不同患者人群的CDI发生率。
结果共从46名腹泻患者中分离到48株艰难梭菌菌株，其中3株菌株分离自同一患者；CDI发生率为14.3%(46/321)，其中门诊患者为12.8%(5/39)、住院患者为14.5%(41/282)；所有菌株的毒素B细胞毒试验均为阳性，其中ST1型较其他ST型菌株毒素作用更强；毒素基因tcdA(－)/tcdB(＋)型为20.8%(10/48)，主要是ST37和ST81；所有菌株的RT和MLST结果一致，均为相同的9个型别，其中以ST1/RT027为主，占27.1%(13/48)，这些ST1/RT027菌株毒素基因检测均为tcdA(＋)/tcdB(＋)、二元毒素基因检测均为cdtA(＋)/cdtB(＋)，其中中医呼吸病区占84.6%(11/13)，提示该病区存在ST1/RT027型菌株的小范围暴发流行的可能。
结论CDI在我院主要以医院感染为主，分离株主要为毒素基因tcdA(＋)/tcdB(＋)的菌株，监测ST1/RT027高产毒性流行株引发的暴发流行尤为重要。
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