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【摘要】 目的 观察手术治疗椎间盘突出合并脊椎滑脱的效果。方法 研究对象为我院收治的椎间盘突出合并脊柱滑脱的患者共88例，以随机标准将患者平均分成对照组和观察组，对照组患者给予常规牵引、按摩、理疗等方法治疗，观察组选择手术治疗。对比两组治疗效果。结果 对照组痊愈5例，痊愈率为11.4%，观察组痊愈12例，痊愈率为27.3%，差异有统计学意义；对照组总的治疗有效率为88.8%，观察组总的治疗有效率为97.7%，对比对照组和观察组的治疗效果，差异显著（P<0.05）。结论 手术治疗椎间盘突出合并脊椎滑脱效果较好，界面固定稳定，融合率高，且不容易复发，临床中值得推广。
【关键词】 手术；椎间盘突出；脊柱滑脱
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.255
文章编号：1004-7484（2014）-04-2016-02
临床中椎间盘突出合并脊椎滑脱是较为常见的骨科疾病，患者常表现为腰腿疼痛，虽然保守治疗能有效缓解患者疼痛症状，但是其复发率较高，为了获得长久的疗效，临床常采用手术治疗，手术治疗不仅要摘除突出的椎间盘，而且要维持脊椎的稳定性，因此融合固定法成为较为有效的手术方法之一[1]。我院选择88例椎间盘合并脊椎滑脱患者分别用保守治疗和手术治疗，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为我院收治的椎间盘突出合并脊柱滑脱的患者共88例，包括女性患者39例，男性患者49例，患者年龄在26-57岁，平均为（48.6±4.9）岁。椎间盘突出类型：创伤性42例，退行性44例。脊柱滑脱分级：I度70例，Ⅱ度12例，Ⅲ度6例。以随机标准将患者平均分成对照组和观察组，两组患者在年龄、性别以及病情程度构成方面不存在统计学差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 ①对照组患者给予常规牵引、按摩、理疗等方法治疗；②观察组选择手术治疗，步骤：持续硬膜外麻醉，行正中切口，将患者骶棘肌剥离，暴露棘突，并将之与椎板切除，充分暴露神经根，待触及台阶样滑移椎体，置入椎弓根钉复位，将患者硬脊膜推向健侧，将全部椎间盘摘除，去除上下椎板，同时置入休整后的骨块，在X光机下定位，确定位置合适后，进行止血冲洗，防止引流管，缝合切口。术后常规应用抗生素，并于1d后行下肢肌收缩练习，之后进行正常康复训练。
1.3 评价标准 治愈：治疗后患者腰腿疼痛完全消失；显效：治疗后患者腰腿疼部分消失，仍有疼痛感，但是能正常工作；有效：治疗后患者腰腿疼痛部分消失，虽然能勉强参加工作，但是腰部功能受限；无效：治疗后患者腰腿疼未缓解或加重，不能正常参加工作，腰部功能受限严重，必须以镇痛药物维持[2]。
1.4 统计学处理 统计学软件选择SPSS17.0，数据用率表示，组间对比用卡方检验，如存在P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结 果
对照组痊愈5例，痊愈率为11.4%，观察组痊愈12例，痊愈率为27.3%，差异有统计学意义；对照组总的治疗有效率为88.8%，观察组总的治疗有效率为97.7%，对比对照组和观察组的治疗效果，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。
3 讨 论
临床中腰椎病变是脊椎常见的病变之一，而其中椎间盘突出又是发病率较高的一种，患者常合并脊椎滑脱，临床中患者主要表现为持续性的腰背部疼痛，椎间盘突出患者出现神经根性疼痛的病理较复杂，临床中认为与神经根受压、炎性反应、局部微循环障碍等有关，腰椎间盘合并脊椎滑脱患者承受的疼痛较大，应早期给予正确的治疗[3]。
对于腰椎间盘合并脊椎滑脱的治疗有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗有物理治疗、中药治疗等，虽然在短期内能缓解患者临床症状，但是长期效果不理想，復发率较高，因此临床中建议手术治疗。在本次研究中，观察组采用手术治疗，总的治疗有效率为97.7%，而对照组采用保守治疗，总的治疗有效率为88.8%，两组治疗效果对比，存在较大的差异（P<0.05），说明了手术治疗比保守治疗效果好。但是要确保手术效果必须要注意术前做好充分的准备工作，操作要熟练，术中尽量保留关节突，且注意不损伤患者神经根和硬膜囊。
综上所述，手术治疗椎间盘突出合并脊椎滑脱效果较好，界面固定稳定，融合率高，且不容易复发，临床中值得推广。
参考文献
[1] 孙义忠，何强，文华军，刘宝平，李铁军，范先东，王锋宝.融合与非融合治疗腰椎滑脱症并椎间盘突出[J].山东医药，2010，50（52）：94-95.
[2] 魏劲松.融合固定法治疗腰椎间盘突出与脊柱滑脱的临床疗效分析[J].吉林医学，2013，34（21）：4204-4205.
[3] 周明敏.腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者手术治疗的临床研究[J].白求恩军医学院学报，2013，11（1）：46-47.
【关键词】 手术；椎间盘突出；脊柱滑脱
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.255
文章编号：1004-7484（2014）-04-2016-02
临床中椎间盘突出合并脊椎滑脱是较为常见的骨科疾病，患者常表现为腰腿疼痛，虽然保守治疗能有效缓解患者疼痛症状，但是其复发率较高，为了获得长久的疗效，临床常采用手术治疗，手术治疗不仅要摘除突出的椎间盘，而且要维持脊椎的稳定性，因此融合固定法成为较为有效的手术方法之一[1]。我院选择88例椎间盘合并脊椎滑脱患者分别用保守治疗和手术治疗，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为我院收治的椎间盘突出合并脊柱滑脱的患者共88例，包括女性患者39例，男性患者49例，患者年龄在26-57岁，平均为（48.6±4.9）岁。椎间盘突出类型：创伤性42例，退行性44例。脊柱滑脱分级：I度70例，Ⅱ度12例，Ⅲ度6例。以随机标准将患者平均分成对照组和观察组，两组患者在年龄、性别以及病情程度构成方面不存在统计学差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 ①对照组患者给予常规牵引、按摩、理疗等方法治疗；②观察组选择手术治疗，步骤：持续硬膜外麻醉，行正中切口，将患者骶棘肌剥离，暴露棘突，并将之与椎板切除，充分暴露神经根，待触及台阶样滑移椎体，置入椎弓根钉复位，将患者硬脊膜推向健侧，将全部椎间盘摘除，去除上下椎板，同时置入休整后的骨块，在X光机下定位，确定位置合适后，进行止血冲洗，防止引流管，缝合切口。术后常规应用抗生素，并于1d后行下肢肌收缩练习，之后进行正常康复训练。
1.3 评价标准 治愈：治疗后患者腰腿疼痛完全消失；显效：治疗后患者腰腿疼部分消失，仍有疼痛感，但是能正常工作；有效：治疗后患者腰腿疼痛部分消失，虽然能勉强参加工作，但是腰部功能受限；无效：治疗后患者腰腿疼未缓解或加重，不能正常参加工作，腰部功能受限严重，必须以镇痛药物维持[2]。
1.4 统计学处理 统计学软件选择SPSS17.0，数据用率表示，组间对比用卡方检验，如存在P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结 果
对照组痊愈5例，痊愈率为11.4%，观察组痊愈12例，痊愈率为27.3%，差异有统计学意义；对照组总的治疗有效率为88.8%，观察组总的治疗有效率为97.7%，对比对照组和观察组的治疗效果，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。
3 讨 论
临床中腰椎病变是脊椎常见的病变之一，而其中椎间盘突出又是发病率较高的一种，患者常合并脊椎滑脱，临床中患者主要表现为持续性的腰背部疼痛，椎间盘突出患者出现神经根性疼痛的病理较复杂，临床中认为与神经根受压、炎性反应、局部微循环障碍等有关，腰椎间盘合并脊椎滑脱患者承受的疼痛较大，应早期给予正确的治疗[3]。
对于腰椎间盘合并脊椎滑脱的治疗有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗有物理治疗、中药治疗等，虽然在短期内能缓解患者临床症状，但是长期效果不理想，復发率较高，因此临床中建议手术治疗。在本次研究中，观察组采用手术治疗，总的治疗有效率为97.7%，而对照组采用保守治疗，总的治疗有效率为88.8%，两组治疗效果对比，存在较大的差异（P<0.05），说明了手术治疗比保守治疗效果好。但是要确保手术效果必须要注意术前做好充分的准备工作，操作要熟练，术中尽量保留关节突，且注意不损伤患者神经根和硬膜囊。
综上所述，手术治疗椎间盘突出合并脊椎滑脱效果较好，界面固定稳定，融合率高，且不容易复发，临床中值得推广。
参考文献
[1] 孙义忠，何强，文华军，刘宝平，李铁军，范先东，王锋宝.融合与非融合治疗腰椎滑脱症并椎间盘突出[J].山东医药，2010，50（52）：94-95.
[2] 魏劲松.融合固定法治疗腰椎间盘突出与脊柱滑脱的临床疗效分析[J].吉林医学，2013，34（21）：4204-4205.
[3] 周明敏.腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者手术治疗的临床研究[J].白求恩军医学院学报，2013，11（1）：46-47.