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【摘 要】目的：探讨腹部超声检查在健康体检中的应用价值。 方法：我院2011年12 月-2013 年5月对 500名在岗职工进行腹部超声检查，将检查结果进行分析。 结果：腹部超声检出各种疾病300例，检出率为60%，病种分布以脂肪肝检出率最高，其次为胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肾囊肿等。 结论：腹部超声健康检查可发现多种隐匿性疾病，为临床治疗提供最佳时机，且具有简便、无创伤、快速及可重复等优点，应作为健康体检的常规检查项目。
【关键词】超声检查；健康体检；腹部疾病
超声检查是健康体检的重要手段之一，随着人们生活水平的不断提高和对自身健康的重视，接受健康体检的人员不断增加。超声检查作为一种发展迅速的医学影像系统检查工具，因其普查率高、收费相对低廉，对许多疾病诊断迅速有效，因而在健康体检中成为较重要的项目。随着超声医生对腹部疾病认识的不断提高，使许多疾病在早期得以被发现。
一、资料与方法
1、一般资料 2011年12 月-2013 年5月对 500名在岗职工进行腹部超声检查，其中男300例，女200例。年龄20～55岁，平均35岁。
2、仪器与方法 采用GE Logic9型超声诊断仪，探头频率3.5 MHZ。检查项目：肝脏、胆囊、胰腺、脾、双肾。受检者需空腹8～12 h，检查时取仰卧位、右侧卧或卧位。前列腺时则需膀胱充盈后进行。对每种疾病按年龄段及不同性别分别进行分析。所检的全部恶性肿瘤及部分良性病变病例均经MRI、螺旋CT及手术后病理所证实。
3、结果
500例中经腹部超声检查发现有各种不同病变者300例，发病率为60%。其中男170例，女130例。共查出如下疾病：脂肪肝、肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石。肾癌、肾囊肿、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、膀胱癌、前列腺增生等。健康体检者中发现受检者随年龄增长与发病率成正比。
二、讨论
1、脂肪肝
脂肪肝指肝内脂肪在各种原因影响下，过度蓄积所导致的一种肝脏疾病。肝脏正常的脂肪含量应为肝脏总重量的 3%-5% 左右，若肝脏所含脂肪超出这一范围，并达到 10%以上，则应诊断为脂肪肝。随着脂肪肝的逐步发展，会逐渐发展成为肝硬化、脂肪性肝炎等其他恶性疾病。脂肪肝在超声图像具有其独特的表现，声像图表现为“明亮肝”，肝脏弥漫性增大，同时肝区后场出现不同程度的声衰减，肝内管道结构显示不清晰，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。在医院所检出疾病中，脂肪肝检出率最高为35%，且随年龄、工龄的增长而升高，以 51 ～60 岁为最高，检验报告血脂升高与超声结果相符。这与男职工多数饮酒、膳食不平衡、生活不规律等有关。在健康体检过程中，患者一旦检查出脂肪肝症状，需建议其控制体重，提高运动量，戒烟酒，少食甜食和油腻食物。腹部超声检查应用于脂肪肝的临床检查和诊断，具有便于随访、重复性强、准确无误、经济简便等显著的优势，因而临床应用价值较高。
2、肝囊肿
超声显像诊断肾囊肿的准确率高，具有重要的临床应用价值。肝囊肿的发病原因较为复杂，一般可将其分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。前者可有孤立性肝囊肿和多发性肝囊肿，而后者可有外伤性、炎症性、肿瘤性、寄生虫性等肝囊肿之分。肝囊肿绝大多数无明显症状，临床不易被发生， 尤其是位于肝实质深部者多无明显症状。但随着超声检查在健康体检中的广泛应用，肝囊肿已成为常见的肝脏良性病变。典型的肝囊肿声像图表现为圆形或卵圆形的无回声，囊壁呈菲薄均一的强回声，其内壁光滑，外壁与周围正常肝组织界限分明，囊肿后方回声增强，小的囊肿侧壁可有浅淡的侧壁声影，大的肝囊肿尤其是位于肝包膜附近者可突出于肝表面，或对周围脏器有挤压现象。在体检中发现，随着年龄的增长，肝囊肿的检出率逐渐增高， 肾囊肿在老年组最多见，其次为中年组，最少为青年组，提示肾囊肿可能也是一种退行性病变，随年龄增大，其发病率、囊肿数目及大小均有增加趋势。超声显像既能显示占位性病变的大小与形态，又能确定其物理性质，从而可免除昂贵的CT检查和具有一定损伤的肾动脉造影，对少数超声显像不能确定诊断者，可进一步超声引导下穿刺作细胞学或组织学检查。
3、肝血管瘤
肝血管瘤是肝脏肿瘤中常见的良性肿瘤之一，是先天性血管发育异常引起的一种良性病变。常有特征性的超声表现，典型的表现呈边界清晰的类圆形稍强回声结节，边缘清晰、锐利，与正常肝组织界限分明有浮雕感，其内部为点状回声与条状强回声形成的细小网格状结构，其后方回声无衰减，亦可呈分叶状或不规则形，可见明确的边界，周围常有强回声包绕，内部为不规则分布的网格状强回声区及斑片状低回声区，有时可见斑点状钙化及大小不一的无回声区，其后方可见回声增强。一般人群发病率为1%～20%。本次体检共发现肝血管瘤20例，占4%，多数患者无任何症状，多在健康体检时发现。
4、胆囊结石
随着人们年龄的增长，胆囊的收缩能力会逐渐降低，胆汁瘀积于胆囊中，最终诱发胆囊结石。胆囊结石多是胆固醇性结石或以胆固醇成分为主的混合性结石。本体检发现， 随着年龄的增长发病有逐渐增高趋势，其原因是随着年龄的增长，胆囊收缩能力下降，胆囊中胆汁淤积，易造成结石的形成；同时随着年龄的增长，肥胖的患者逐渐增多，导致胆汁的成分和理化性质发生改变，胆汁中的胆固醇处于饱和状态，易于形成结石，其次是华支睾吸虫病人，其虫体或虫卵聚积胆囊内亦诱发胆囊结石。其主要危害是发生梗阻性并发症和诱发胆囊癌。第三，胆囊结石多见于中年女性、肥胖、多产等人群，随着人们生活习惯及饮食结构的变化，胆固醇结石的比例升高。典型的超声表现为：胆囊腔内强回声光团，其后伴声影，并且随体位改变可移动。胆囊结石的发生会导致患者出现诱发胆囊癌和梗阻性并发症，所以，胆囊结石患者需要定期到门诊接受随访并进行健康体检，以掌握其疾病的变化情况，对临床治疗方案进行及时调整。
5、肾结石
本次检查发现肾结石5例。肾结石是泌尿科占第一位的常见疾病，多见于成年男性，直接影响肾功能，危害很大。结石引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌强烈收缩引起肾绞痛。超声检查具有独特的优点，尤其对X线不显影的阴性结石或骨骼重叠、胃肠道气体及粪便掩盖者，可较清晰地显示结石的大小、数目和空间位置，为进一步治疗提供依据。
6、胆囊息肉样病变
胆囊息肉样病变仅少数有恶变可能，但提示人们要对其密切随访观察。该病大部分患者无临床症状，或仅有间歇性右上腹不适或伴有右肩放射性疼痛，目前主要诊断手段是超声检查，可清楚显示胆囊息肉样病变的部位、数量、大小、形态及附着处囊壁的改变，对<5mm病变的检出率可达90%以上，对体检发现的病例应进行随访，观察其动态变化，以防恶变。
三、结语
随着人们追求健康意识的不断增强，以及生活水平的不断提高，健康体检逐渐成为了人们日常生活中一项必不可少的卫生保健措施。超声检查在健康体检中是一项非常重要的检测手段，具有简单易行、准确率高、可重复检查、检查费用相对较低的优点，且能清晰显示内脏器官及病变形态结构及动态变化，大大提高了早期病灶的检出率，使一些潜在疾患，特别是早期肿瘤患者能得到及时有效的治疗。因此我们也提倡健康人群应进行定期的健康体检，可以早发现致病危险因素，及早进行一级预防。
参考文献：
[1]邹凯华，许敬华，基层医院腹部超声体检结果分析，中国农村卫生事业管理，2011 （ 11） .
[2]闫凤琴，李灵芳，常规腹部超声检查在健康查体中的应用，河北医药，2011（ 16）.
[3]任波，腹部超声检查在职业健康体检中的应用，临床合理用药杂志，2011，4（ 14）.
[4]温静，腹部超声在健康体检中的应用价值，医学理论与实践，2011，24（ 6）.
作者简介：
艾尼帕，女，1976.7，汉族，学历：本科，专业：超声医学、腹部超声、妇科、浅表、血管、心脏超声，单位：新疆自治区人民医院北院。
李秀灵，女，汉族，学历：本科，专业：超声医学、腹部超声、妇科、浅表、血管、心脏超声，单位：新疆博乐市妇幼保健站。
【关键词】超声检查；健康体检；腹部疾病
超声检查是健康体检的重要手段之一，随着人们生活水平的不断提高和对自身健康的重视，接受健康体检的人员不断增加。超声检查作为一种发展迅速的医学影像系统检查工具，因其普查率高、收费相对低廉，对许多疾病诊断迅速有效，因而在健康体检中成为较重要的项目。随着超声医生对腹部疾病认识的不断提高，使许多疾病在早期得以被发现。
一、资料与方法
1、一般资料 2011年12 月-2013 年5月对 500名在岗职工进行腹部超声检查，其中男300例，女200例。年龄20～55岁，平均35岁。
2、仪器与方法 采用GE Logic9型超声诊断仪，探头频率3.5 MHZ。检查项目：肝脏、胆囊、胰腺、脾、双肾。受检者需空腹8～12 h，检查时取仰卧位、右侧卧或卧位。前列腺时则需膀胱充盈后进行。对每种疾病按年龄段及不同性别分别进行分析。所检的全部恶性肿瘤及部分良性病变病例均经MRI、螺旋CT及手术后病理所证实。
3、结果
500例中经腹部超声检查发现有各种不同病变者300例，发病率为60%。其中男170例，女130例。共查出如下疾病：脂肪肝、肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石。肾癌、肾囊肿、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、膀胱癌、前列腺增生等。健康体检者中发现受检者随年龄增长与发病率成正比。
二、讨论
1、脂肪肝
脂肪肝指肝内脂肪在各种原因影响下，过度蓄积所导致的一种肝脏疾病。肝脏正常的脂肪含量应为肝脏总重量的 3%-5% 左右，若肝脏所含脂肪超出这一范围，并达到 10%以上，则应诊断为脂肪肝。随着脂肪肝的逐步发展，会逐渐发展成为肝硬化、脂肪性肝炎等其他恶性疾病。脂肪肝在超声图像具有其独特的表现，声像图表现为“明亮肝”，肝脏弥漫性增大，同时肝区后场出现不同程度的声衰减，肝内管道结构显示不清晰，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。在医院所检出疾病中，脂肪肝检出率最高为35%，且随年龄、工龄的增长而升高，以 51 ～60 岁为最高，检验报告血脂升高与超声结果相符。这与男职工多数饮酒、膳食不平衡、生活不规律等有关。在健康体检过程中，患者一旦检查出脂肪肝症状，需建议其控制体重，提高运动量，戒烟酒，少食甜食和油腻食物。腹部超声检查应用于脂肪肝的临床检查和诊断，具有便于随访、重复性强、准确无误、经济简便等显著的优势，因而临床应用价值较高。
2、肝囊肿
超声显像诊断肾囊肿的准确率高，具有重要的临床应用价值。肝囊肿的发病原因较为复杂，一般可将其分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。前者可有孤立性肝囊肿和多发性肝囊肿，而后者可有外伤性、炎症性、肿瘤性、寄生虫性等肝囊肿之分。肝囊肿绝大多数无明显症状，临床不易被发生， 尤其是位于肝实质深部者多无明显症状。但随着超声检查在健康体检中的广泛应用，肝囊肿已成为常见的肝脏良性病变。典型的肝囊肿声像图表现为圆形或卵圆形的无回声，囊壁呈菲薄均一的强回声，其内壁光滑，外壁与周围正常肝组织界限分明，囊肿后方回声增强，小的囊肿侧壁可有浅淡的侧壁声影，大的肝囊肿尤其是位于肝包膜附近者可突出于肝表面，或对周围脏器有挤压现象。在体检中发现，随着年龄的增长，肝囊肿的检出率逐渐增高， 肾囊肿在老年组最多见，其次为中年组，最少为青年组，提示肾囊肿可能也是一种退行性病变，随年龄增大，其发病率、囊肿数目及大小均有增加趋势。超声显像既能显示占位性病变的大小与形态，又能确定其物理性质，从而可免除昂贵的CT检查和具有一定损伤的肾动脉造影，对少数超声显像不能确定诊断者，可进一步超声引导下穿刺作细胞学或组织学检查。
3、肝血管瘤
肝血管瘤是肝脏肿瘤中常见的良性肿瘤之一，是先天性血管发育异常引起的一种良性病变。常有特征性的超声表现，典型的表现呈边界清晰的类圆形稍强回声结节，边缘清晰、锐利，与正常肝组织界限分明有浮雕感，其内部为点状回声与条状强回声形成的细小网格状结构，其后方回声无衰减，亦可呈分叶状或不规则形，可见明确的边界，周围常有强回声包绕，内部为不规则分布的网格状强回声区及斑片状低回声区，有时可见斑点状钙化及大小不一的无回声区，其后方可见回声增强。一般人群发病率为1%～20%。本次体检共发现肝血管瘤20例，占4%，多数患者无任何症状，多在健康体检时发现。
4、胆囊结石
随着人们年龄的增长，胆囊的收缩能力会逐渐降低，胆汁瘀积于胆囊中，最终诱发胆囊结石。胆囊结石多是胆固醇性结石或以胆固醇成分为主的混合性结石。本体检发现， 随着年龄的增长发病有逐渐增高趋势，其原因是随着年龄的增长，胆囊收缩能力下降，胆囊中胆汁淤积，易造成结石的形成；同时随着年龄的增长，肥胖的患者逐渐增多，导致胆汁的成分和理化性质发生改变，胆汁中的胆固醇处于饱和状态，易于形成结石，其次是华支睾吸虫病人，其虫体或虫卵聚积胆囊内亦诱发胆囊结石。其主要危害是发生梗阻性并发症和诱发胆囊癌。第三，胆囊结石多见于中年女性、肥胖、多产等人群，随着人们生活习惯及饮食结构的变化，胆固醇结石的比例升高。典型的超声表现为：胆囊腔内强回声光团，其后伴声影，并且随体位改变可移动。胆囊结石的发生会导致患者出现诱发胆囊癌和梗阻性并发症，所以，胆囊结石患者需要定期到门诊接受随访并进行健康体检，以掌握其疾病的变化情况，对临床治疗方案进行及时调整。
5、肾结石
本次检查发现肾结石5例。肾结石是泌尿科占第一位的常见疾病，多见于成年男性，直接影响肾功能，危害很大。结石引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌强烈收缩引起肾绞痛。超声检查具有独特的优点，尤其对X线不显影的阴性结石或骨骼重叠、胃肠道气体及粪便掩盖者，可较清晰地显示结石的大小、数目和空间位置，为进一步治疗提供依据。
6、胆囊息肉样病变
胆囊息肉样病变仅少数有恶变可能，但提示人们要对其密切随访观察。该病大部分患者无临床症状，或仅有间歇性右上腹不适或伴有右肩放射性疼痛，目前主要诊断手段是超声检查，可清楚显示胆囊息肉样病变的部位、数量、大小、形态及附着处囊壁的改变，对<5mm病变的检出率可达90%以上，对体检发现的病例应进行随访，观察其动态变化，以防恶变。
三、结语
随着人们追求健康意识的不断增强，以及生活水平的不断提高，健康体检逐渐成为了人们日常生活中一项必不可少的卫生保健措施。超声检查在健康体检中是一项非常重要的检测手段，具有简单易行、准确率高、可重复检查、检查费用相对较低的优点，且能清晰显示内脏器官及病变形态结构及动态变化，大大提高了早期病灶的检出率，使一些潜在疾患，特别是早期肿瘤患者能得到及时有效的治疗。因此我们也提倡健康人群应进行定期的健康体检，可以早发现致病危险因素，及早进行一级预防。
参考文献：
[1]邹凯华，许敬华，基层医院腹部超声体检结果分析，中国农村卫生事业管理，2011 （ 11） .
[2]闫凤琴，李灵芳，常规腹部超声检查在健康查体中的应用，河北医药，2011（ 16）.
[3]任波，腹部超声检查在职业健康体检中的应用，临床合理用药杂志，2011，4（ 14）.
[4]温静，腹部超声在健康体检中的应用价值，医学理论与实践，2011，24（ 6）.
作者简介：
艾尼帕，女，1976.7，汉族，学历：本科，专业：超声医学、腹部超声、妇科、浅表、血管、心脏超声，单位：新疆自治区人民医院北院。
李秀灵，女，汉族，学历：本科，专业：超声医学、腹部超声、妇科、浅表、血管、心脏超声，单位：新疆博乐市妇幼保健站。