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我国医院数量多，规模庞大，涉及的成本管理内容也多。但是我国医院的管理层一般从宏观把控医院经济项目，会忽视会计成本核算管理，使医院会计成本核算管理存在诸多问题，若不及时解决，不利于医院的长期、稳定发展。本文从管理者、管理方式、考核和预算管控等方面出发，对医院会计成本核算管理中可能出现的问题进行分析，并给出相应的解决对策。
一、医院会计成本核算管理问题
（一）管理层重视不足
医院部门较多且管理工作繁多，会计成本核算管理只是医院管理系统之一，医院的管理层只把握医院的宏观发展，如医学技术的提升、医疗发展、内部运转等工作，对会计成本核算存在管理不重视和不足的问题。这就导致管理层不了解本院的运行成本，无形中增加了运行成本，影响医院的盈利。医院管理层对会计成本核算工作的不重视，直接导致成本核算工作人员配置不足，这是由于管理者将人才引进的重心放在医学技术方面，忽视引进成本核算人才，且对成本核算人员的工作能力认识不足，故会计成本核算人员能力不足，大部分会简单的成本审核技术，不具备会计成本核算管理能力。
（二）会计成本核算管理方式不合理
由于医院内部各部门之间处于既相互独立又相互牵制的特殊关系，会计部门的工作人员对于自己的职能并不明确，各部门之间沟通少，合作机会少，造成重复工作或成本核算工作不及时的现象，直接降低了会计成本核算管理水平低。大部分医院的劳动计量标准存在不规范现象，无法为成本核算提供较好的管理措施，导致在实際的成本核算管理工作中会存在标准不一的问题，影响会计成本核算人员的工作积极性。
（三）会计成本核算工作考核不专业
在医院绩效考核中，忽视了对会计人员成本核算工作的考核，使会计成本核算工作的监督和考核处于空白区域，不利于医院的成本控制。对会计人员成本核算能力的考核不足，难以确保医院的经济管理水平的提升。部分医院的会计部门自己制定成本核算考核细则，但是真正实施起来比较困难，且考核结果缺乏科学性，未从医院整体的成本控制角度出发，局限性较大。
（四）会计成本核算的预算管控能力不足
医院对突发事件的控制一般是事后控制，事后控制不能改善影响医院经济效益这一结果，而事前和事中控制，则能预防突发事件的发生，成本核算就是事前和事中控制的重要组成部分。医院实施项目前，一般采取“制定计划——实施——监督——完成——考核”的步骤，这种方式缺乏对成本的有效管控，导致预算管控能力不高，出现成本超额现象时，已经无法补救。
二、医院会计成本核算管理的优化对策
（一）重视会计成本核算工作
管理层需要将会计成本核算工作纳入医院管理工作中，重视会计成本核算工作，倡导医院各部门重视、配合会计成本核算工作，促使医院每位工作人员都养成成本节约意识，进而提升会计成本核算人员的工作积极性。同时医院管理层需要向会计成本核算管理部门引进新型人才，挑选会计成本核算能力强、管理素质高的人才，对新入职和老员工，需进行业务培训，使其能快速提升自身的会计成本核算能力。
（二）提高会计成本核算管理水平
提高会计成本核算管理水平需要从两个方面出发，一是改变原有的管理方式：医院管理层需认识到目前成本核算管理的弊端，协调医院各部门之间的工作，明确各自的分工、职责，使成本核算工作能走向专业化。制定《医院会计工作细则》，给出成本核算的工作思路、管理标准等，避免发生成本核算工作重复或不作为的现象。将成本核算纳入医院的业绩考核中，为成本核算人员制定奖惩方案，从而提升成本核算管理的整体水平。
随着互联网和大数据时代的到来，医院会计成本核算方法也需要改善，可根据医院自身的发展需求，引入最实用的成本核算方法，如计算机数据处理技术。这就要求管理层重视成本核算人员的计算机能力提升问题，使其能使用计算机汇总、分析医院的成本核算数据，提高医院整体的成本核算水平。
（三）制定规范的成本核算考核方案
医院管理层需要规范的成本核算考核方案，明确成本核算的考核内容和目标，使会计成本核算考核工作做到有章可循。成本核算考核的内容需包括医院医药材料和器材的支出指标，医院会计工作人员的薪资指标等。同时医院成本核算考核方案不能脱离医院整体考核方案。由于会计成本核算工作涉及到医院各部门工作，因此需要将成本核算考核指标纳入医院各部门的年度考核中，以此激发会计人员的工作积极性。
（四）强化预算的管控能力
预算是控制成本的前提条件，医院需要制定预算编制，根据医院各部门的职能，将各部门的支出细化，从而获取全面的支出清单，再将各部门中不恰当的预算剔除，实现预算最佳化。根据互联网组建预算成本数据库，通过程序分析和处理预算的明细，使其更精确，通过预算方案的制定，可以让各部门了解自身的支出明细。预算方案制定后需按部就班地执行，并对执行过程进行控制，确保不会出现预算超支的现象。对于超额使用资金的科室，需进行惩罚，使资金的使用更规范、更高效。
三、结语
会计成本核算直接关系到医院的健康、稳定发展，也能使医院在市场竞争中取得优势，但是目前我国大部分医院的管理层不重视会计成本核算工作，也未制定相应的考核机制，不利于医院的成本控制，也会增加医院的运营风险。因此，医院需要优化会计成本核算管理工作，使医院的资金支出更加合理，为医院的可持续发展打下基础。（作者单位：临沂市交通医院）
一、医院会计成本核算管理问题
（一）管理层重视不足
医院部门较多且管理工作繁多，会计成本核算管理只是医院管理系统之一，医院的管理层只把握医院的宏观发展，如医学技术的提升、医疗发展、内部运转等工作，对会计成本核算存在管理不重视和不足的问题。这就导致管理层不了解本院的运行成本，无形中增加了运行成本，影响医院的盈利。医院管理层对会计成本核算工作的不重视，直接导致成本核算工作人员配置不足，这是由于管理者将人才引进的重心放在医学技术方面，忽视引进成本核算人才，且对成本核算人员的工作能力认识不足，故会计成本核算人员能力不足，大部分会简单的成本审核技术，不具备会计成本核算管理能力。
（二）会计成本核算管理方式不合理
由于医院内部各部门之间处于既相互独立又相互牵制的特殊关系，会计部门的工作人员对于自己的职能并不明确，各部门之间沟通少，合作机会少，造成重复工作或成本核算工作不及时的现象，直接降低了会计成本核算管理水平低。大部分医院的劳动计量标准存在不规范现象，无法为成本核算提供较好的管理措施，导致在实際的成本核算管理工作中会存在标准不一的问题，影响会计成本核算人员的工作积极性。
（三）会计成本核算工作考核不专业
在医院绩效考核中，忽视了对会计人员成本核算工作的考核，使会计成本核算工作的监督和考核处于空白区域，不利于医院的成本控制。对会计人员成本核算能力的考核不足，难以确保医院的经济管理水平的提升。部分医院的会计部门自己制定成本核算考核细则，但是真正实施起来比较困难，且考核结果缺乏科学性，未从医院整体的成本控制角度出发，局限性较大。
（四）会计成本核算的预算管控能力不足
医院对突发事件的控制一般是事后控制，事后控制不能改善影响医院经济效益这一结果，而事前和事中控制，则能预防突发事件的发生，成本核算就是事前和事中控制的重要组成部分。医院实施项目前，一般采取“制定计划——实施——监督——完成——考核”的步骤，这种方式缺乏对成本的有效管控，导致预算管控能力不高，出现成本超额现象时，已经无法补救。
二、医院会计成本核算管理的优化对策
（一）重视会计成本核算工作
管理层需要将会计成本核算工作纳入医院管理工作中，重视会计成本核算工作，倡导医院各部门重视、配合会计成本核算工作，促使医院每位工作人员都养成成本节约意识，进而提升会计成本核算人员的工作积极性。同时医院管理层需要向会计成本核算管理部门引进新型人才，挑选会计成本核算能力强、管理素质高的人才，对新入职和老员工，需进行业务培训，使其能快速提升自身的会计成本核算能力。
（二）提高会计成本核算管理水平
提高会计成本核算管理水平需要从两个方面出发，一是改变原有的管理方式：医院管理层需认识到目前成本核算管理的弊端，协调医院各部门之间的工作，明确各自的分工、职责，使成本核算工作能走向专业化。制定《医院会计工作细则》，给出成本核算的工作思路、管理标准等，避免发生成本核算工作重复或不作为的现象。将成本核算纳入医院的业绩考核中，为成本核算人员制定奖惩方案，从而提升成本核算管理的整体水平。
随着互联网和大数据时代的到来，医院会计成本核算方法也需要改善，可根据医院自身的发展需求，引入最实用的成本核算方法，如计算机数据处理技术。这就要求管理层重视成本核算人员的计算机能力提升问题，使其能使用计算机汇总、分析医院的成本核算数据，提高医院整体的成本核算水平。
（三）制定规范的成本核算考核方案
医院管理层需要规范的成本核算考核方案，明确成本核算的考核内容和目标，使会计成本核算考核工作做到有章可循。成本核算考核的内容需包括医院医药材料和器材的支出指标，医院会计工作人员的薪资指标等。同时医院成本核算考核方案不能脱离医院整体考核方案。由于会计成本核算工作涉及到医院各部门工作，因此需要将成本核算考核指标纳入医院各部门的年度考核中，以此激发会计人员的工作积极性。
（四）强化预算的管控能力
预算是控制成本的前提条件，医院需要制定预算编制，根据医院各部门的职能，将各部门的支出细化，从而获取全面的支出清单，再将各部门中不恰当的预算剔除，实现预算最佳化。根据互联网组建预算成本数据库，通过程序分析和处理预算的明细，使其更精确，通过预算方案的制定，可以让各部门了解自身的支出明细。预算方案制定后需按部就班地执行，并对执行过程进行控制，确保不会出现预算超支的现象。对于超额使用资金的科室，需进行惩罚，使资金的使用更规范、更高效。
三、结语
会计成本核算直接关系到医院的健康、稳定发展，也能使医院在市场竞争中取得优势，但是目前我国大部分医院的管理层不重视会计成本核算工作，也未制定相应的考核机制，不利于医院的成本控制，也会增加医院的运营风险。因此，医院需要优化会计成本核算管理工作，使医院的资金支出更加合理，为医院的可持续发展打下基础。（作者单位：临沂市交通医院）