【摘 要】
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目的 探讨应用带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣的手术方法及可行性,以寻求较理想的治疗二尖瓣病变的手术方案.方法 自2006年8月至2007年10月北京安贞医院心脏外科共完成10只绵
【机 构】
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济宁医学院附属医院心脏外科,北京市大兴区人民医院心胸外科,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科
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目的 探讨应用带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣的手术方法及可行性,以寻求较理想的治疗二尖瓣病变的手术方案.方法 自2006年8月至2007年10月北京安贞医院心脏外科共完成10只绵羊带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣手术.20只绵羊年龄1岁左右,均为雄性,体重50.0±6.0 kg.采用抽签法随机将20只绵羊分为两组,实验组:10只,行RossⅡ型手术,将肺动脉瓣缝合到支架上,将带支架的自体肺动脉瓣移植到二尖瓣位,然后重建右心室流出道;对照组:10只,行常规生物瓣二尖瓣置换术.于术后6 h行超声心动图检查,测量二尖瓣有效瓣口面积(EOA)、二尖瓣口峰值血流速度(E)、二尖瓣峰值跨瓣压差(PPG)、反流程度、左心室舒张期末内径(LVEDD)及射血分数(EF)等.结果 术后实验组绵羊死亡1只,死于低心排血量综合征;对照组绵羊术中1只死于大出血;其余18只绵羊均生存.实验组绵羊术后6 h心脏超声心动图提示:心脏瓣膜固定良好.瓣叶回声清晰,无瓣周漏;二尖瓣无狭窄及反流;肺动脉瓣中度反流1只,轻度反流2只.实验组PPG(11.86±1.28 mm Hg vs.10.98±0.98 mmHg,t=1.670,P=0.110)和E(1.72±0.09 m/s vs.1.65±0.07 m/s,t=1.680,P=0.110)与对照组比较差异无统计学意义,EOA(2.23±0.09 cm2 vs.2.39±0.08 cm2,t=4.240,P=0.001)小于对照组.结论 带支架自体肺动脉瓣置入绵羊二尖瓣位,急性实验结果满意,功能良好,手术方案可行.
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