【摘 要】
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目的总结分析3种游离穿支皮瓣修复足背软组织缺损的手术效果。方法2015年3月至2017年9月杭州市西溪医院骨科收治36例足背软组织缺损患者，男20例，女16例，年龄21～59岁，平均39.4岁。致伤原因：压砸伤19例，交通伤15例，电灼伤2例。受伤部位：左足19例，右足17例。软组织缺损面积为4.4 cm×6.6 cm～7.1 cm×16.2 cm。所有患者一期行创面清创VSD治疗，足部骨折、脱位
【机 构】
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杭州市西溪医院骨科 310023,杭州市西溪医院骨科 310023,杭州市西溪医院骨科 310023
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目的总结分析3种游离穿支皮瓣修复足背软组织缺损的手术效果。
方法2015年3月至2017年9月杭州市西溪医院骨科收治36例足背软组织缺损患者，男20例，女16例，年龄21～59岁，平均39.4岁。致伤原因：压砸伤19例，交通伤15例，电灼伤2例。受伤部位：左足19例，右足17例。软组织缺损面积为4.4 cm×6.6 cm～7.1 cm×16.2 cm。所有患者一期行创面清创VSD治疗，足部骨折、脱位常规行克氏针、钢板螺钉固定，同时修复断裂肌腱。二期行皮瓣移植，其中采用游离股前外侧穿支皮瓣修复12例，游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复15例，游离腓动脉穿支皮瓣修复9例，皮瓣切取面积4.9 cm×7.2 cm～7.9 cm×17.8 cm。
结果36例皮瓣全部存活，供、受区伤口均一期愈合，无感染和皮肤坏死。1例股前外侧皮瓣和1例游离腓肠内侧皮瓣术后24 h内出现静脉危象，经拆除部分缝线和清除皮瓣下积血后皮瓣静脉回流正常，顺利成活。所有患者均获随访，时间6～22个月，平均9.8个月，除有2例股前外侧穿支皮瓣因外形臃肿二期行皮瓣整形术外，其余皮瓣外形及穿鞋满意。皮瓣感觉功能恢复良好，两点辨距觉11～16 mm，供区无明显功能障碍。
结论游离股前外侧穿支皮瓣、游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣及游离腓动脉穿支皮瓣，均适于修复足背软组织缺损，合理选择术式可以获得满意的临床疗效。
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