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【摘要】 基层医院药品管理包括供应、处方药、摆药、给药、缺药管理等。医院药品管理的完善不仅需要医护人员、工作人员业务和思想素质的提升，也要从制度上加以完备，并加强信息化管理。
【关键词】 医院；药品；管理
作为向人提供医疗护理服务的医院，其服务对象广泛（病患、孕妇、婴儿等处于特定生理状态的健康人、进行检查保健的完全健康人）。医院的医疗护理不仅包括医生的服务、器械的服务、药品的服务，广意上，医院所提供的几乎所有护理服务都需要药物的辅助，因此，医院的药品管理就显得异常重要。医院药品管理是指医院为提供给患者准确、质量合格的药品，针对药品进行的包括供应管理、摆药管理、处方药管理、缺药管理、给药管理等一系列技术性、经营性、服务性的规范和流通措施以及各种完善制度。
1 基层医院药品管理措施
1.1 药品供应管理措施：医院的药品供应管理是依据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规进行的，包括药品购买、验收入库、计划预算、药品保管、各部门领发等基本环节。药品的供应预算，要根据医院业务性质的工作范围、各科室请购计划、不同季节发病率、过去历史资料、储备定额等条件，进行计划的编撰和资金预算。计划预算批准后，按照计划购买相应药品，并验收入库，一般医院的药库都有中药房和西药房两个。在入库的过程中，对购入、调进的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，甚至进行分析化验或校验。入库后，由专业人员进行药品保管，药库应按照药品性质分类保管，注意湿度、温度、光线、通风等条件，防止药品变质、过期、失效、霉坏，同时按性质分类的药品应分别保管，编号管理，保证帐货相符。
1.2 处方药管理措施：处方药的管理涉及处方药和非处方药的界定、药师、医生、处方等内容。医院必须根据相关法则，对医院药库的各种药品进行非处方药与处方药的分类和界定。同时，处方药必须通过医生的处方进行销售、调剂和使用。所以，处方药管理很大程度上取决于能否对医生的医疗处方进行有效的管理。医生在诊疗活动中要为患者开具处方药取药凭证，并由取得药学专业技术职务资格的药师根据用药医嘱单核对并调配等。
1.3 缺药管理措施：药品库存量有时不能与医院的医疗需求保持一致，有的基层医院为减轻资金压力，提升药品的效期保证、质量保证等，对药品进行零库存管理，这样虽然对于药品的管理具有积极意义，但往往会引起缺药。缺药是指由于医院的药品供应不足，药品在各藥房或药库的库存不足三天的现象。医院中用量少的药品、特殊病症的药品、不可替代的药品、甚至急救、抢救药品， 经常会出现缺药现象。为避免缺药现象的频繁出现，保证药品及时供应，要进行缺药管理，包括：结合各科室用药的历史情况，制定药物流通清单，根据清单，对药库各种药品要定时查药，一旦发现缺药，立刻通知采购组织公司紧急送药。
1.4 给药管理措施：给药即终端给药，是指根据医嘱将药品最终发给病人，或是护士将药物注入病人体内的最后一个环节。给药是药品管理的核心环节，是前期药品管理的最终效果体现。规范终端给药的管理，对于合理用药、正确治疗、排除隐患、减少医疗纠纷或事故皆有重要的意义。终端给药最易出现的问题是发药差错与用药失误，对此必须采取切实有效的防范措施，最大限度的降低差错发生率：对医生或药师的书写予以规范，在可实现的情况下，进行打印和书写的双重要求；中药房与西药房的药品分开存放，住院部药房与护理站台的药品分开存放，正用与备用的药品分开存放，内服药与外用药分开存放，麻醉药品与非麻醉药品分开存放（毒、麻、一类精神药品专柜存放)；尽量减少处方、发药、注射时的各种失误，进行处方审核，发药和注射校对，强化双检双签规范，并严格把关。
2 完善医院药品管理措施
2.1 工作人员上的完善：药品管理的成败，取决于进行药品管理的供应人员、药房工作人员、医护人员的业务素质和思想素质。在药品流通过程中，要明确供应人员在药品工作上的职责，联系供货公司、监管药品质量、统计各科室药物需求，缺药、摆药、给药等工作均要有专人负责，使所有药品供应人员各司其职，各擅其能。在药品使用过程中，要提升医生、 药师、护士的业务素质：结合市场情况，对医护人员进行定期的情况通报，使他们了解最新的药品流通情况，在开药、给药时结合情况开展工作；结合医院情况，对医护人员进行定期的业务考核，使他们在医院的要求和管理中施行药品管理，结合医院的绩效机制从事各种业务工作 。
2.2 工作制度上的完善：药品管理需要制度的完善才能实现真正的规范和畅通。制度完善包括：完善清洁制度，为确保药品使用安全，建立洁净化的药库、药房、摆药室等，实现药品保存的相对独立和密闭， 严格划分出清洁区和污染区，杜绝药品在各个环节中的污染现象；完善药品效期制度，将药品按照各种要求进行分类和摆放，同时严格监视药品的效期，严禁过期药品流出，对于到期限六个月内的药品做好登记并及时通知有关人员，三个月内的药品必须退库，一个月内的药品绝对禁止销售；完善质量管理制度，规范药品的购进验收、储存与养护、出库复核，对质量事故及差错及时处理，推行药品质量信息收集、不合格药品情况收集，根据情况进行适当奖惩，定期对操作和记录规范化情况进行重点抽查和考核；完善考核制度，将药学考试实现常规化，包括笔试、口试、技能等，考核医护人员所掌握的药的概念、基本要素、药理作用、 使用方法、临床应用、禁忌和注意事项等。
参考文献
[1]王芳，药品安全问题与管理对策[J]海峡药学，2010，(08)。
[2]张群怀，加强我国药品安全管理的思考[J]中国药物警戒，2009，(03)。
[3]蒋抒博，我国药品安全管制的现状分析及对策研究[J]卫生经济研究，2009，(05)。
作者简介：
汪秀红，女，（1977.9-），江苏淮安人，本科，主管药师，江苏省淮安市清浦区黄码社区卫生服务中心
【关键词】 医院；药品；管理
作为向人提供医疗护理服务的医院，其服务对象广泛（病患、孕妇、婴儿等处于特定生理状态的健康人、进行检查保健的完全健康人）。医院的医疗护理不仅包括医生的服务、器械的服务、药品的服务，广意上，医院所提供的几乎所有护理服务都需要药物的辅助，因此，医院的药品管理就显得异常重要。医院药品管理是指医院为提供给患者准确、质量合格的药品，针对药品进行的包括供应管理、摆药管理、处方药管理、缺药管理、给药管理等一系列技术性、经营性、服务性的规范和流通措施以及各种完善制度。
1 基层医院药品管理措施
1.1 药品供应管理措施：医院的药品供应管理是依据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规进行的，包括药品购买、验收入库、计划预算、药品保管、各部门领发等基本环节。药品的供应预算，要根据医院业务性质的工作范围、各科室请购计划、不同季节发病率、过去历史资料、储备定额等条件，进行计划的编撰和资金预算。计划预算批准后，按照计划购买相应药品，并验收入库，一般医院的药库都有中药房和西药房两个。在入库的过程中，对购入、调进的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，甚至进行分析化验或校验。入库后，由专业人员进行药品保管，药库应按照药品性质分类保管，注意湿度、温度、光线、通风等条件，防止药品变质、过期、失效、霉坏，同时按性质分类的药品应分别保管，编号管理，保证帐货相符。
1.2 处方药管理措施：处方药的管理涉及处方药和非处方药的界定、药师、医生、处方等内容。医院必须根据相关法则，对医院药库的各种药品进行非处方药与处方药的分类和界定。同时，处方药必须通过医生的处方进行销售、调剂和使用。所以，处方药管理很大程度上取决于能否对医生的医疗处方进行有效的管理。医生在诊疗活动中要为患者开具处方药取药凭证，并由取得药学专业技术职务资格的药师根据用药医嘱单核对并调配等。
1.3 缺药管理措施：药品库存量有时不能与医院的医疗需求保持一致，有的基层医院为减轻资金压力，提升药品的效期保证、质量保证等，对药品进行零库存管理，这样虽然对于药品的管理具有积极意义，但往往会引起缺药。缺药是指由于医院的药品供应不足，药品在各藥房或药库的库存不足三天的现象。医院中用量少的药品、特殊病症的药品、不可替代的药品、甚至急救、抢救药品， 经常会出现缺药现象。为避免缺药现象的频繁出现，保证药品及时供应，要进行缺药管理，包括：结合各科室用药的历史情况，制定药物流通清单，根据清单，对药库各种药品要定时查药，一旦发现缺药，立刻通知采购组织公司紧急送药。
1.4 给药管理措施：给药即终端给药，是指根据医嘱将药品最终发给病人，或是护士将药物注入病人体内的最后一个环节。给药是药品管理的核心环节，是前期药品管理的最终效果体现。规范终端给药的管理，对于合理用药、正确治疗、排除隐患、减少医疗纠纷或事故皆有重要的意义。终端给药最易出现的问题是发药差错与用药失误，对此必须采取切实有效的防范措施，最大限度的降低差错发生率：对医生或药师的书写予以规范，在可实现的情况下，进行打印和书写的双重要求；中药房与西药房的药品分开存放，住院部药房与护理站台的药品分开存放，正用与备用的药品分开存放，内服药与外用药分开存放，麻醉药品与非麻醉药品分开存放（毒、麻、一类精神药品专柜存放)；尽量减少处方、发药、注射时的各种失误，进行处方审核，发药和注射校对，强化双检双签规范，并严格把关。
2 完善医院药品管理措施
2.1 工作人员上的完善：药品管理的成败，取决于进行药品管理的供应人员、药房工作人员、医护人员的业务素质和思想素质。在药品流通过程中，要明确供应人员在药品工作上的职责，联系供货公司、监管药品质量、统计各科室药物需求，缺药、摆药、给药等工作均要有专人负责，使所有药品供应人员各司其职，各擅其能。在药品使用过程中，要提升医生、 药师、护士的业务素质：结合市场情况，对医护人员进行定期的情况通报，使他们了解最新的药品流通情况，在开药、给药时结合情况开展工作；结合医院情况，对医护人员进行定期的业务考核，使他们在医院的要求和管理中施行药品管理，结合医院的绩效机制从事各种业务工作 。
2.2 工作制度上的完善：药品管理需要制度的完善才能实现真正的规范和畅通。制度完善包括：完善清洁制度，为确保药品使用安全，建立洁净化的药库、药房、摆药室等，实现药品保存的相对独立和密闭， 严格划分出清洁区和污染区，杜绝药品在各个环节中的污染现象；完善药品效期制度，将药品按照各种要求进行分类和摆放，同时严格监视药品的效期，严禁过期药品流出，对于到期限六个月内的药品做好登记并及时通知有关人员，三个月内的药品必须退库，一个月内的药品绝对禁止销售；完善质量管理制度，规范药品的购进验收、储存与养护、出库复核，对质量事故及差错及时处理，推行药品质量信息收集、不合格药品情况收集，根据情况进行适当奖惩，定期对操作和记录规范化情况进行重点抽查和考核；完善考核制度，将药学考试实现常规化，包括笔试、口试、技能等，考核医护人员所掌握的药的概念、基本要素、药理作用、 使用方法、临床应用、禁忌和注意事项等。
参考文献
[1]王芳，药品安全问题与管理对策[J]海峡药学，2010，(08)。
[2]张群怀，加强我国药品安全管理的思考[J]中国药物警戒，2009，(03)。
[3]蒋抒博，我国药品安全管制的现状分析及对策研究[J]卫生经济研究，2009，(05)。
作者简介：
汪秀红，女，（1977.9-），江苏淮安人，本科，主管药师，江苏省淮安市清浦区黄码社区卫生服务中心