【摘 要】
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目的观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对老年患者(>60岁)直肠癌术后认知功能的影响。方法选择择期行经腹直肠癌根治手术患者60例,美国麻醉医师协会(American society of
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目的观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对老年患者(>60岁)直肠癌术后认知功能的影响。方法选择择期行经腹直肠癌根治手术患者60例,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄60~75岁,随机分为对照组(C组)及盐酸右美托咪定组(D组)。D组患者在诱导完成后予以DEX0.8μg/kg负荷剂量,继而予以0.3μg/(kg·h)的输注速度予以维持,手术结束1小时前停止输注。术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40~60,术后舒芬太尼自控静脉镇痛。术前第1日及术后第7日采用简易精神状态评估表(mini-mental state examination,MMSE)测定患者认知功能状态。MMSE评分低于麻醉前基础值2分以上或者总分低于23分者认为发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)。结果 D组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量均显著低于C组。两组患者术后疼痛视觉模拟评分无统计学差异(P>0.05)。术前两组患者认知功能评估无统计学差异(P>0.05),术后第7日MMSE总分值评估D组显著优于C(P<0.05)。术后POCD的发生率D组亦显著低于C组(P<0.05)。结论 DEX可显著减少老年直肠癌患者术中镇静镇痛药物用量,改善术后认知功能状态,减少术后POCD的发生。
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