论文部分内容阅读
摘要：目的 分析和探讨儿科临床上对重症肠道病毒71型（EV71）感染出现手足口病临床症状的患儿出现皮疹的主要护理方法及其要点。方法 回顾性分析我院儿科2010年02月至2014年02月收治的80例出现临床皮疹并发症的重症EV71感染手足口病患儿临床资料，将出现相同临床并发症的患者资料进行归纳总结，进而分析和探讨临床上该类患儿不同临床并发症的主要护理方法及其要点。结果 本研究中80例出现临床并发皮疹的重症EV71感染手足口病患儿的平均住院时间9.1±1.4d，其中治愈患儿77例，临床治愈率96.25%，其中3例患儿分别死于神经源性肺水肿、中枢神经系统发热严重感染以及呼吸系统的功能衰竭。结论 研究结果表明，提高护理人员预防EV71感染手足口病患儿出现并发症的意识，同时在并发症发生的情况下提高护理人员对常见并发症的识别、观察以及迅速采取措施进行护理干预的能力，是改善和提高重症EV71感染手足口病患儿疾病的预后以及改善和提高生存质量的重要保证。
关键词：手足口病；患儿；并发皮疹；临床护理
本研究回顾性分析我院儿科2010年02月至2014年02月收治的80例出现临床皮疹并发症的重症EV71感染手足口病患儿临床资料，分析和探讨儿科临床上对重症肠道病毒71型（EV71）感染出现手足口病临床症状的患儿出现皮疹的主要护理方法及其要点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中80例均为我院儿科2010年02月至2014年02月收治的出现临床并发皮疹的重症EV71感染手足口病患儿，其中男49例，女31例。所有患儿的临床症状均符合重症EV71感染小儿手足口病的诊断标准。所有患者病程在7-21d之间，均安置本院的于重症监护室（ICU），同时在严密监护的条件下给予合理的抗病毒、抗感染以及其他的对症治疗。
1.2 临床症状
本研究中的重症患儿一般为急性发病，主要临床表现为口腔、手、足以及肛门等部位的周围出现典型的血泡疹。患儿体温均在38.0-40.1℃之间，并且伴有呕吐、恶心等症状，以及不同程度的神经系统异常，主要表现为意识障碍。患儿其他临床症状主要表现为嗜睡、精神差、易惊、昏迷、昏睡、濒死感、眼球运动异常、头痛、迟缓性麻痹、四肢抖动等，病理体征还包括心率减慢或增快、呼吸急促、四肢发凉、脉搏细数、血压下降、唇及指（趾）发绀、双肺布满湿啰音并且表现出进行性加重，痰液为泡沫样粉红色，症状较为严重的患儿还会表现出皮肤苍白、湿冷以及循环系统衰竭等。
1.3 并发症护理
1.3.1高热护理
本研究中所有患儿的体温在38.0-40.1℃之间，对于患儿体温在38.5℃以下的，尽量采用物理方法进行降温，例如減少衣被，温水擦洗等方法，然而对于体温超过38.5℃的患儿，均需要给予小儿退烧药物进行降温处理，护理人员需要每2小时测量一次患儿体温。对于临床上表现高烧不退的持续性高热患儿，需要在主治医生的指导下及时给予糖皮质激素以及丙种球蛋白进行治疗，如甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20070007）、地塞米松（成都利尔药业有限公司，国药准字H51022573）等，同时配合使用冰块等方法进行物理降温，在此过程中护理人员需要密切留意患儿的病情变化情况，防止和避免患儿出现脱水以及受凉等情况。
1.3.2 脑炎和脑干炎护理
本研究中的患儿中多数为临床上的危重患儿，所有患儿都存在一定程度的大脑神经系统受累的症状以及相应体征，患儿主要临床表现包括嗜睡、精神差、昏迷、易惊、昏睡、头痛、四肢颤动、眼球运动异常、迟缓性麻痹等，护理人员需要注意将患儿的头部抬高约15°-30°，从而能够利于患儿颅内的血液发生回流；对于表现出呕吐临床症状的患儿一般取其侧卧位，注意维持患儿的呼吸道通畅：呼吸困难、呼吸急促的患儿需要给予头罩面罩或者鼻导管吸氧吸氧。
1.3.3 肺水肿及呼吸衰竭
临床研究结果表明，对于重症手足口病患儿临床上较容易表现出黏膜发绀、呼吸困难、肺部湿性啰音、粉红色泡沫样痰等症状，因此引起患儿呼吸衰竭以及神经源性肺水肿的发生。此时，进行护理工作的护士发现后需要及时给予吸氧治疗，出现痰阻的患儿需要立即进行吸痰，从而保持患儿的呼吸道通畅，护理人员需要严密监测患儿的血压、心率、呼吸以及血氧饱和度的变化情况，并且随时做好进行气管插管手术的准备准备工作以及相应的护理措施[1]。
2 结果
本研究中80例出现临床并发皮疹的重症EV71感染手足口病患儿的平均住院时间9.1±1.4d，其中治愈患儿77例，临床治愈率96.25%，其中3例患儿分别死于神经源性肺水肿、中枢神经系统发热严重感染以及呼吸系统的功能衰竭。
3 讨论
手足口病是一种常见多发生于儿童的急性接触性传染病，目前我国报道的多数都是由EV71病毒感染所引起的，临床患儿主要表现为发病部位的皮疹，进过合理的治疗和护理一般患儿的预后均良好，部分症状较为严重的患儿会出现中枢神经系统的损害，从而导致患儿出现无菌性脑膜炎，神经源性肺水肿，急性迟缓性麻痹等临床上较为严重的并发症[2]。
本研究结果表明，提高护理人员预防EV71感染手足口病患儿出现并发症的意识，同时在并发症发生的情况下提高护理人员对常见并发症的识别、观察以及迅速采取措施进行护理干预的能力，是改善和提高重症EV71感染手足口病患儿疾病的预后以及改善和提高生存质量的重要保证。
参考文献：
[1]孙岚，陈宝川，何秋萍，陈丽芳.危重症71型肠道病毒感染手足口病23例护理体会[J].医学理论与实践，2011，05（19）：2368-2369.
[2]香祝浓.重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理[J].当代医学，2011，18（33）：123-124.
关键词：手足口病；患儿；并发皮疹；临床护理
本研究回顾性分析我院儿科2010年02月至2014年02月收治的80例出现临床皮疹并发症的重症EV71感染手足口病患儿临床资料，分析和探讨儿科临床上对重症肠道病毒71型（EV71）感染出现手足口病临床症状的患儿出现皮疹的主要护理方法及其要点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中80例均为我院儿科2010年02月至2014年02月收治的出现临床并发皮疹的重症EV71感染手足口病患儿，其中男49例，女31例。所有患儿的临床症状均符合重症EV71感染小儿手足口病的诊断标准。所有患者病程在7-21d之间，均安置本院的于重症监护室（ICU），同时在严密监护的条件下给予合理的抗病毒、抗感染以及其他的对症治疗。
1.2 临床症状
本研究中的重症患儿一般为急性发病，主要临床表现为口腔、手、足以及肛门等部位的周围出现典型的血泡疹。患儿体温均在38.0-40.1℃之间，并且伴有呕吐、恶心等症状，以及不同程度的神经系统异常，主要表现为意识障碍。患儿其他临床症状主要表现为嗜睡、精神差、易惊、昏迷、昏睡、濒死感、眼球运动异常、头痛、迟缓性麻痹、四肢抖动等，病理体征还包括心率减慢或增快、呼吸急促、四肢发凉、脉搏细数、血压下降、唇及指（趾）发绀、双肺布满湿啰音并且表现出进行性加重，痰液为泡沫样粉红色，症状较为严重的患儿还会表现出皮肤苍白、湿冷以及循环系统衰竭等。
1.3 并发症护理
1.3.1高热护理
本研究中所有患儿的体温在38.0-40.1℃之间，对于患儿体温在38.5℃以下的，尽量采用物理方法进行降温，例如減少衣被，温水擦洗等方法，然而对于体温超过38.5℃的患儿，均需要给予小儿退烧药物进行降温处理，护理人员需要每2小时测量一次患儿体温。对于临床上表现高烧不退的持续性高热患儿，需要在主治医生的指导下及时给予糖皮质激素以及丙种球蛋白进行治疗，如甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20070007）、地塞米松（成都利尔药业有限公司，国药准字H51022573）等，同时配合使用冰块等方法进行物理降温，在此过程中护理人员需要密切留意患儿的病情变化情况，防止和避免患儿出现脱水以及受凉等情况。
1.3.2 脑炎和脑干炎护理
本研究中的患儿中多数为临床上的危重患儿，所有患儿都存在一定程度的大脑神经系统受累的症状以及相应体征，患儿主要临床表现包括嗜睡、精神差、昏迷、易惊、昏睡、头痛、四肢颤动、眼球运动异常、迟缓性麻痹等，护理人员需要注意将患儿的头部抬高约15°-30°，从而能够利于患儿颅内的血液发生回流；对于表现出呕吐临床症状的患儿一般取其侧卧位，注意维持患儿的呼吸道通畅：呼吸困难、呼吸急促的患儿需要给予头罩面罩或者鼻导管吸氧吸氧。
1.3.3 肺水肿及呼吸衰竭
临床研究结果表明，对于重症手足口病患儿临床上较容易表现出黏膜发绀、呼吸困难、肺部湿性啰音、粉红色泡沫样痰等症状，因此引起患儿呼吸衰竭以及神经源性肺水肿的发生。此时，进行护理工作的护士发现后需要及时给予吸氧治疗，出现痰阻的患儿需要立即进行吸痰，从而保持患儿的呼吸道通畅，护理人员需要严密监测患儿的血压、心率、呼吸以及血氧饱和度的变化情况，并且随时做好进行气管插管手术的准备准备工作以及相应的护理措施[1]。
2 结果
本研究中80例出现临床并发皮疹的重症EV71感染手足口病患儿的平均住院时间9.1±1.4d，其中治愈患儿77例，临床治愈率96.25%，其中3例患儿分别死于神经源性肺水肿、中枢神经系统发热严重感染以及呼吸系统的功能衰竭。
3 讨论
手足口病是一种常见多发生于儿童的急性接触性传染病，目前我国报道的多数都是由EV71病毒感染所引起的，临床患儿主要表现为发病部位的皮疹，进过合理的治疗和护理一般患儿的预后均良好，部分症状较为严重的患儿会出现中枢神经系统的损害，从而导致患儿出现无菌性脑膜炎，神经源性肺水肿，急性迟缓性麻痹等临床上较为严重的并发症[2]。
本研究结果表明，提高护理人员预防EV71感染手足口病患儿出现并发症的意识，同时在并发症发生的情况下提高护理人员对常见并发症的识别、观察以及迅速采取措施进行护理干预的能力，是改善和提高重症EV71感染手足口病患儿疾病的预后以及改善和提高生存质量的重要保证。
参考文献：
[1]孙岚，陈宝川，何秋萍，陈丽芳.危重症71型肠道病毒感染手足口病23例护理体会[J].医学理论与实践，2011，05（19）：2368-2369.
[2]香祝浓.重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理[J].当代医学，2011，18（33）：123-124.