目的观察瑞芬太尼持续输注对外耳再造手术小儿全身麻醉拔管的循环反应以及拔管相关不良反应的影响。方法选取美国麻醉医师协会分级Ⅰ^Ⅱ级择期全身麻醉拟行自体肋软骨移植外耳再造手术患儿60例,按随机数字法分为对照组和瑞芬太尼组,每组30例。两组患儿的麻醉诱导均采用舒芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵方案,麻醉维持采用瑞芬太尼+丙泊酚+60%N₂O方案。两组均术毕前5 min停用吸入和静脉麻醉药物,瑞芬太尼组将瑞芬太尼浓度减至0.05μg/（kg·min）持续输注直至拔出气管导管,对照组停瑞芬太尼输注。观察两组小儿麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、拔管前即刻（T2）、拔管后1 min（T3）、拔管后3 min（T4）、拔管后5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率和脉搏血氧饱和度（SpO₂）;记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;记录拔管时患儿呛咳反应状况,拔管后5 min内是否发生呼吸抑制及恶心呕吐。结果两组患儿T1_时间点MAP、心率出现明显降低,T₂、T₃时间点的MAP、心率出现明显升高;T₄、T₅时间点MAP、心率出现降低,与T₀时间点接近。对照组T₂、T₃的MAP明显高于T₀（P<0.05）;瑞芬太尼组除T₅外其余各时点MAP均明显低于T₀（P<0.05）。对照组和瑞芬太尼组T₂、T₃的心率均较T₀明显加快,瑞芬太尼组T₂、T₃的MAP、心率较对照组明显下降（P<0.05）。对照组和瑞芬太尼组各时点的SpO₂均无明显变化（P>0.05）。瑞芬太尼组的拔管呛咳反应评分显著低于对照组[（1.33±0.60）分比（2.03±0.90）分,P<0.05]。两组患儿的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、清醒镇静评分、呼吸抑制及恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论小儿全身麻醉拔管期持续静脉输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）,可以明显减轻拔管期间的心血管反应和拔管时的呛咳反应,且不延长麻醉恢复时间。