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目的 呼吸运动可能导致胸部放疗过程中正常器官实际剂量与计划剂量不符,本研究基于普通螺旋CT探讨呼吸运动对中下段食管癌放疗中正常器官实际受照剂量的影响.方法 回顾性分析2017-02-03-2017-09-28海军第971医院21例中下段食管癌放疗患者临床资料,在治疗前行平静吸气后屏息和平静呼气后屏息CT定位,分别将两时相的CT图像传输至计划系统并将两时相图像融合.在不同时相上勾画靶区和危及器官,用其中一个时相制CT图像定治疗计划,然后将计划移植到另一个时相图像,分析2个呼吸时相双肺、心脏、脊髓相关参数的变化.结果 双肺受照射剂量吸气末较呼气末均有减小趋势.吸气末双肺平均剂量较呼气末小,分别为(12.33±1.66)和(14.30±1.89) Gy,P＜0.05;V5、V10、V15、V20吸气末比呼气末小,其中V5分别为(52.44±6.40)％和(59.89±5.97)％,V20分别为(25.34±3.93)％和(28.36±4.15)％,均P＜0.05;V25、V30变化不明显,均P＞0.05;两时相V5[(14.76±8.53)％]～V30[(10.43±5.93)％]的变化率基本呈递减趋势.吸气末心脏体积为(0.57±0.02)L,较呼气末(0.60±0.02)L小,P＜0.05;吸气末心脏平均剂量为(30.60±2.10) Gy,略高于呼气末的(29.39±1.66) Gy,P＜0.05;吸气末与呼气末的V30差别较小,P＞0.05.脊髓的体积和最大剂量受呼吸运动影响小,均P＞0.05.结论 中下段食管癌放疗中使用不同呼吸时相制定治疗计划双肺平均剂量及V5、V10、V15、V20变化明显,心脏平均剂量略有改变,脊髓受量变化不明显.