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目的
探讨通过经皮胸前穿刺技术对需再次手术的先天性心脏病患儿行镶嵌治疗的可行性。
方法1例患儿4个月龄时在我院接受体外循环下室间隔缺损修补，术后长期随访，心脏超声多次复查均提示室间隔于补片间见回声中断，随访4年残余分流未见减少趋势。心脏超声检查示：室间隔于补片间见回声中断，残余分流位于流出道处，呈半月型，约5.7 mm×4.0 mm，距主动脉瓣3 mm，二、三尖瓣少量反流。在第一次手术4年5个月后，该患儿在全身麻醉下接受经皮胸前穿刺室间隔缺损封堵。
结果在导引钢丝引导下，经输送鞘管置入8 mmVSD封堵伞获得成功，术中实时食管超声检查，见分流消失，未发生心包填塞。手术结束后入ICU，分别于术后2、6、12、24 h及术后第六天复查心脏超声，均提示心包无明显积液。术后6个月复查，超声提示：封堵器在位，无心包积液，三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣等均无反流。
结论经皮胸前穿刺行室缺残余漏封堵是一种可行的新的外科手术途径，适用于需再次手术患儿，该技术进一步扩展，可用于瓣膜植入、瓣膜成形术及首次手术患儿。