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【摘 要】目的：在甲状腺癌外科治疗中应用甲状腺全切除术，分析其治疗价值。方法：选取调查2017年1月-2019年1月，在某院治疗的108例甲状腺癌患者，将其分为两组。对照组54例，采取甲状腺次切除术治疗;观察组54例，采取甲状腺全切除术治疗。结果：观察组患者的手术时间明显短于对照组，出血量低于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）;随访期间，观察组患者复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：在甲状腺癌外科治疗中应用甲状腺全切除术可缩短手术时间，降低复发率，应用效果良好，值得在临床上推广应用。
【关键词】甲状腺癌;手术;复发
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0086-01
甲状腺癌是临床上常见的内分泌系统恶性肿瘤，可分为未分化癌、分化型癌、髓样癌几种，其中，分化型癌占比最高，且生长速度缓慢，恶性程度较低，需要及时进行手术切除治疗。但在手术方案的选择上，目前尚未形成统一标准[1]。本文将在甲状腺癌外科治疗中应用甲状腺全切除术，现报道如下。
1 資料与方法
1.1一般资料
选取调查2017年1月-2019年1月，在某院治疗的108例甲状腺癌患者，采取随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各54例。观察组54例，男性19例，女性35例，年龄44-71岁，平均年龄（62.93±4.79）岁。对照组54例，男性21例，女性33例，年龄45-72岁，平均年龄（63.34±4.81）岁。纳入标准：①经手术病理检查确诊为分化型甲状腺癌;②无严重心肝肾疾病;③可耐受手术。排除标准：①发生淋巴结转移患者;②有头颈部手术史患者;③弥漫性甲状腺肿患者等。
1.2方法
对照组患者采取甲状腺次切除术治疗，全身麻醉，在胸骨切迹上部作长度约4.5cm的弧形切口，上动静脉结扎，切断中静脉，处理下极静脉血管，避免切除甲状腺下动脉，显露喉返神经，明确病灶位置，将其所在腺叶切除，保留腺体。观察组患者采取甲状腺全切除术治疗，全身麻醉，在胸骨切迹上部2cm处做4.5cm左右切口，分离颈前肌群、皮瓣，完全暴露甲状腺体，切断甲状腺悬韧带，处理上动静脉、中静脉以及下极静脉，处理方法与对照组一致。分离显露喉返神经，暴露后背侧，完全切除甲状腺腺叶。在两组患者手术时，若发现明显淋巴结肿大，应采取淋巴结清除术，合理放置引流管，缝合切口。术后口服甲状腺素片，定期复查。
1.3评价标准[2]
对比两组患者的手术相关指标及术后半年内复发情况。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料均使用（%）表示，计量资料均使用（-x±s）表示，采用x2或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
观察组患者的手术时间明显短于对照组，出血量低于对照组（P<0.05），见表1。随访期间，观察组无复发病例，对照组复发5例（9.26%），差异明显（x2=5.24，P<0.05）。
3 讨论
分化型甲状腺癌是一种常见的甲状腺癌类型，发展缓慢，若能够早期发现并采取针对性处理措施，一般预后较好。甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌的常用术式，但也有学者建议采取次切除术治疗，可减轻手术创伤，保留甲状腺，但目前在术式选择上，临床上尚存在争议[3-4]。在本次研究中，观察组患者的手术时间明显短于对照组，出血量低于对照组（P<0.05），提示甲状腺全切除术可降低手术创伤，缩短手术时间。分析其原因，可能是由于全切除术仅需要处理动静脉，因此手术操作耗时更少，出血量更少。而次全切除术则对血管组织分离操作更严格，且需要进一步分离处理下动静脉及甲状腺腺叶，由于所有操作均在腺体内完成，因此可能增加出血风险[5]。
同时，随访期间，观察组患者复发率明显低于对照组（P<0.05），表明甲状腺全切除术可达到根治效果，降低复发风险。进行甲状腺全切术治疗后，可将所有病灶彻底切除，可避免肿瘤残留。同时，由于其复发风险更低，因此不需要进行二次手术治疗，可在一定程度上降低术区粘连致密所致的不良事件风险，远期疗效可靠，治疗价值更高。
综上所述，在甲状腺癌外科治疗中应用甲状腺全切除术可缩短手术时间，减少出血量，降低复发率，应用效果良好，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 朱帜明.甲状旁腺保护对甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌患者血清钙及甲状旁腺激素水平的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（06）：183-185.
[2] 刘书政.甲状腺癌行甲状腺全切 中央区淋巴结清扫术后喉返神经附近发生淋巴结转移的高危因素分析[J].中国医药科学，2018，8（19）：231-233.
[3] 刘庆，杨华夏，史方富，刘志为，王春喜.甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察及临床研究探讨[J].现代生物医学进展，2018，18（18）：3576-3579.
[4] 冯秋玲.术前体位训练联合护理对甲状腺癌全切术患者术后不良症状的发生率的影响效果[J].中医临床研究，2018，10（23）：65-67.
[5] 王建宏，饶远生，刘海鹰，阎晓娟，房居高.甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（07）：1190-1193.
【关键词】甲状腺癌;手术;复发
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0086-01
甲状腺癌是临床上常见的内分泌系统恶性肿瘤，可分为未分化癌、分化型癌、髓样癌几种，其中，分化型癌占比最高，且生长速度缓慢，恶性程度较低，需要及时进行手术切除治疗。但在手术方案的选择上，目前尚未形成统一标准[1]。本文将在甲状腺癌外科治疗中应用甲状腺全切除术，现报道如下。
1 資料与方法
1.1一般资料
选取调查2017年1月-2019年1月，在某院治疗的108例甲状腺癌患者，采取随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各54例。观察组54例，男性19例，女性35例，年龄44-71岁，平均年龄（62.93±4.79）岁。对照组54例，男性21例，女性33例，年龄45-72岁，平均年龄（63.34±4.81）岁。纳入标准：①经手术病理检查确诊为分化型甲状腺癌;②无严重心肝肾疾病;③可耐受手术。排除标准：①发生淋巴结转移患者;②有头颈部手术史患者;③弥漫性甲状腺肿患者等。
1.2方法
对照组患者采取甲状腺次切除术治疗，全身麻醉，在胸骨切迹上部作长度约4.5cm的弧形切口，上动静脉结扎，切断中静脉，处理下极静脉血管，避免切除甲状腺下动脉，显露喉返神经，明确病灶位置，将其所在腺叶切除，保留腺体。观察组患者采取甲状腺全切除术治疗，全身麻醉，在胸骨切迹上部2cm处做4.5cm左右切口，分离颈前肌群、皮瓣，完全暴露甲状腺体，切断甲状腺悬韧带，处理上动静脉、中静脉以及下极静脉，处理方法与对照组一致。分离显露喉返神经，暴露后背侧，完全切除甲状腺腺叶。在两组患者手术时，若发现明显淋巴结肿大，应采取淋巴结清除术，合理放置引流管，缝合切口。术后口服甲状腺素片，定期复查。
1.3评价标准[2]
对比两组患者的手术相关指标及术后半年内复发情况。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料均使用（%）表示，计量资料均使用（-x±s）表示，采用x2或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
观察组患者的手术时间明显短于对照组，出血量低于对照组（P<0.05），见表1。随访期间，观察组无复发病例，对照组复发5例（9.26%），差异明显（x2=5.24，P<0.05）。
3 讨论
分化型甲状腺癌是一种常见的甲状腺癌类型，发展缓慢，若能够早期发现并采取针对性处理措施，一般预后较好。甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌的常用术式，但也有学者建议采取次切除术治疗，可减轻手术创伤，保留甲状腺，但目前在术式选择上，临床上尚存在争议[3-4]。在本次研究中，观察组患者的手术时间明显短于对照组，出血量低于对照组（P<0.05），提示甲状腺全切除术可降低手术创伤，缩短手术时间。分析其原因，可能是由于全切除术仅需要处理动静脉，因此手术操作耗时更少，出血量更少。而次全切除术则对血管组织分离操作更严格，且需要进一步分离处理下动静脉及甲状腺腺叶，由于所有操作均在腺体内完成，因此可能增加出血风险[5]。
同时，随访期间，观察组患者复发率明显低于对照组（P<0.05），表明甲状腺全切除术可达到根治效果，降低复发风险。进行甲状腺全切术治疗后，可将所有病灶彻底切除，可避免肿瘤残留。同时，由于其复发风险更低，因此不需要进行二次手术治疗，可在一定程度上降低术区粘连致密所致的不良事件风险，远期疗效可靠，治疗价值更高。
综上所述，在甲状腺癌外科治疗中应用甲状腺全切除术可缩短手术时间，减少出血量，降低复发率，应用效果良好，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 朱帜明.甲状旁腺保护对甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌患者血清钙及甲状旁腺激素水平的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（06）：183-185.
[2] 刘书政.甲状腺癌行甲状腺全切 中央区淋巴结清扫术后喉返神经附近发生淋巴结转移的高危因素分析[J].中国医药科学，2018，8（19）：231-233.
[3] 刘庆，杨华夏，史方富，刘志为，王春喜.甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察及临床研究探讨[J].现代生物医学进展，2018，18（18）：3576-3579.
[4] 冯秋玲.术前体位训练联合护理对甲状腺癌全切术患者术后不良症状的发生率的影响效果[J].中医临床研究，2018，10（23）：65-67.
[5] 王建宏，饶远生，刘海鹰，阎晓娟，房居高.甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（07）：1190-1193.