【摘 要】
：
目的明确哪项潜在可调整的风险因素与阿尔茨海默病相关，包括社会经济、生活方式、饮食、心脏代谢以及炎病因素。设计孟德尔随机化试验，使用与可调整风险因素相关的基因变异作为可观测变量。背景国际阿尔茨海默病基因组学项目。参与者17 008例阿尔茨海默病患者和37 154例对照者。主要结局测量孟德尔随机分析方法测算每个可调整风险因素中，阿尔茨海默病的每个基因预测增加的比值比(odds ratio)。结果本研究
论文部分内容阅读
目的明确哪项潜在可调整的风险因素与阿尔茨海默病相关，包括社会经济、生活方式、饮食、心脏代谢以及炎病因素。
设计孟德尔随机化试验，使用与可调整风险因素相关的基因变异作为可观测变量。
背景国际阿尔茨海默病基因组学项目。
参与者17 008例阿尔茨海默病患者和37 154例对照者。
主要结局测量孟德尔随机分析方法测算每个可调整风险因素中，阿尔茨海默病的每个基因预测增加的比值比(odds ratio)。
结果本研究包括对24种潜在可调整危险因素的分析。若Bonferroni校正后的阈值达到P＝0.002，则被认为有显著性差异，若P<0.05则被认为具有潜在相关性。基因学预测教育程度与阿尔茨海默病有显著关联。每年所完成的教育培训，其比值比为0.89 (95%可信区间为0.84～0.93; P＝2.4×10－6)，完成大学或学院学业，每单元增加的对数比值比为0.74 (0.63～0.86；P＝ 8.0×10－5)，提示相关特征智力与阿尔茨海默病有关。基因学预测智力增高1个标准差，比值比为0.73，(0.57～0.93; P＝0.01)。基因检测结果还表明：吸烟量、25－羟基维生素D浓度、咖啡与阿尔茨海默病可能相关：每天吸10支烟(0.69, 0.49～0.99; P＝0.04)、25－羟基维生素D浓度高20%(0.92，0.85～0.98；P＝0.01)，其比值比较低；而喝咖啡多的人群(每天1杯：1.26, 1.05～1.51；P＝0.01)，其比值比较高。阿尔茨海默病基因预测研究提示：饮酒量、血清叶酸、血清维生素B12、同型半胱氨酸、心脏代谢因子、C反应蛋白与阿尔茨海默病无关。
结论支持较高受教育水平能够降低阿尔茨海默病的风险。(BMJ 2017; 359 doi: https：//doi.org/10.1136/bmj.j5375)
其他文献
报道1例以多种副肿瘤综合征起病的肺癌患者的诊治过程，患者以四肢肌肉疼痛、抗利尿异常分泌综合征、高热起病，影像学检查提示肺部结节，病理证实为肺腺癌。
文章概述了电子健康档案的概念、发展中遇到的一些问题以及移动互联网、云计算对其发展的推动作用。目前，电子健康档案由医师创建并维护，在很大程度上只是电子化的书面记录；未来，电子健康档案将成为信息共享的工具，患者通过提供数据参与决策过程。
目的调查社区卫生服务中心就诊的中老年患者失眠现状，研究失眠患者的认知功能损害特点及相关影响因素。方法选择北京市右安门社区卫生服务中心2016年10—12月在门诊就诊的中老年患者(年龄≥45岁)，按DSM－5诊断标准分为持续性失眠组(159例)，发作性失眠组(188例)和睡眠正常组(503例)，采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估3组患者的睡眠质量和认知功能，探讨
目的了解上海市社区卫生服务中心就诊患者使用e-health的现状及观点。方法2014年11月从上海市两家社区卫生服务中心各抽取20例就诊患者，进行半开放式、深入定性访谈。根据访谈结果，自制调查问卷，采用横断面调查的方法，2015年3—5月从上海市随机抽取8个区县，且从每区县中各随机抽取一家社区卫生服务中心(共8家)，选取上述社区卫生服务中心某日就诊的480例患者进行问卷调查。访谈和问卷调查主要内容
尿路感染是常见的泌尿系统疾病。文章以全科门诊1例男性初发急性单纯性肾盂肾炎为基础，结合相关指南对单纯性上尿路感染的识别、诊断、鉴别诊断和综合管理进行分析。
淋球菌(即淋病奈瑟菌)极易产生耐药，头孢菌素是治疗淋病的首选。近几年国内外相继出现对第3代头孢菌素类药物耐药和低敏的淋球菌，因此淋球菌耐药机制的研究显得格外重要。研究显示淋球菌耐药的机制主要集中在以下3个方面：①抗生素作用位点的改变，如青霉素结合蛋白的改变，影响抗生素和淋球菌的结合；②细菌的膜外孔蛋白的改变，影响药物的内流；③外排系统的改变，使药物的外排作用增强，从而药物产生耐药。研究和探讨淋球菌
通过1例以反复黑便为主要表现的小肠出血案例，详细说明消化道出血的诊治流程及注意事项。
以全科医生为主导、全科护士和专科医生配合的方式，对2015年10—12月苏州市姑苏区留园街道社区卫生服务中心签约的38例2型糖尿病患者，根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平结合8项危险因素(肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病视网膜病变、尿蛋白肌酐比值、足部疾病、糖化血红蛋白、空腹血糖或非空腹血糖)，参照亚洲糖尿病联合评估(JADE)的风险分层，分为低危组(3例)、中危组(11例)、高危组(21例)与
背景和目的我们实验室最近的报告显示大鼠缺血后各种基质金属蛋白酶(MMPs)的表达情况以及MMP－12在卒中后脑损伤中的有害作用。我们假设卒中后MMPs调节功能障碍在不同物种间类似存在，而且MMP－12基因敲除不会影响卒中后其他MMPs的表达。我们通过检测野生型和MMP－12基因敲除小鼠在缺血前和缺血后的MMPs表达情况来验证我们的假说。方法我们用单纤维缝合线插入闭塞大脑中动脉的方法制造野生型和MM