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【摘 要】 预防儿童牙病应从加强健康教育做起，从改变儿童及家长不健康的口腔观念和行为入手，摒弃“牙痛不是病”的陈旧观念，树立正确的爱牙意识，保护乳牙，预防为主。通过开展口腔健康教育，指导儿童及其家长做好乳牙保护，从而达到降低乳牙龋病发病率，提高口腔健康水平的目的。
【关键词】 乳牙；龋病；健康教育
乳牙龋病是学龄前儿童常见的口腔疾病之一，临床资料显示，儿童乳牙患龋率高、发病早，多数集中在3～6岁。石四箴等报告，上海市1991年儿童乳牙患龋率分别是：3岁59.53%，4岁77.25%，5岁83.39%，6岁88.7%。冯军等1994年报告，西安市6岁儿童乳牙患龋率为97.2%，受检者的龋均数位2.65～5.87[1]。根据1995至1998年进行的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48；北京5岁儿童乳牙患龋率为75.56%，龋均为4.18。
乳牙龋病高发病率受到了有关部门的高度关注，积极预防儿童牙病已刻不容缓。因此，加强口腔健康教育，提高儿童及家长的爱牙意识，做好预防保健，降低患龋率，提高口腔健康水平具有重要意义。
1 乳牙易患龋的原因
由于儿童乳牙的生理结构特点和饮食结构特点，以及口腔自洁和清洁作用差等原因，儿童乳牙较恒牙更易患龋。（1）乳牙的牙釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。一旦发生龋病则迅速达深龋。（2）乳牙牙颈部明显缩窄，邻牙之间为面接触，牙列中的生理间隙易致食物滞留，且易成为不洁区。（3）小儿的饮食细软，对牙齿的粘着性强，含糖量高，易发酵产酸，可使牙釉质脱钙，产生龋病。（4）口腔卫生差，不良生活习惯，喜食零食，含着奶瓶或含糖饮料睡觉，没有刷牙的习惯。
2 乳牙龋病的危害
乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。一是影响咀嚼功能。龋坏早期牙齿酸痛，儿童不敢咀嚼，影响进食；龋坏后期会导致牙体缺损或缺失，不能咀嚼，会直接影响儿童对食物的消化和吸收，进而影响身体的发育。二是影响颌面部的生长发育。乳牙早失或者不敢咀嚼，造成颌骨的发育不足，或偏侧咀嚼引起面部不对称。乳牙早失会致咬合关系紊乱，从而导致恒牙的排列不齐，影响面容。三是影响恒牙的健康。如果乳牙龋缺损或龋早失，就会影响恒牙萌出的顺序和位置。牙列不齐又会导致口腔自洁作用差，使口腔卫生恶化。在龋齿细菌不断增长的环境下生长，恒牙就会形成新的龋齿。四是由龋病转成的口腔病灶牙与机体的其他感染有关，影响全身的健康。五是影响儿童学习发音。六是龋蚀的牙齿也影响美观，还会给儿童心理上造成一定的压抑，对身心健康有不良的影响。因此，虽然乳牙终将被恒牙替换，但是不能忽视乳牙龋病。
3 开展口腔健康教育的内容、对象和方法
3.1 口腔健康教育的内容 （1）宣传乳牙龋病的病因及其危害，提高家长的爱牙意识。（2）指导家长对幼儿的口腔正确护理，预防乳牙龋病的发生。（3）宣传窝沟封闭技术，纠正不良习惯等。
3.2 口腔健康教育的对象 幼儿家长、幼儿教师、准妈妈及其他愿意学习口腔保健者。
4 开展口腔教育的途径和方法
4.1 习惯是根基，从小做起 2岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水，最好是淡盐水，给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。3岁以后，要教会儿童自己刷牙。4岁以后，可以开始用含氟牙膏。让幼儿从小养成爱牙护齿的良好习惯。家庭是幼儿的第一生活场所，父母是幼儿的第一任老师。家长是儿童建立良好口腔习惯的重要指导者和督促者，家长本身良好的口腔卫生习惯也是儿童效仿的榜样[2]。在日常生活中加以正确辅导；家长以身示范，让每位幼儿能够掌握正确爱牙护齿的方法。做好幼儿龋齿预防工作，对幼儿一生的健康至关重要。
4.2 通过家庭与幼儿园的共同参与，共同预防龋齿的发生。一些家长错误地认为“乳牙反正是要被替换掉的，有龋齿也无所谓，对儿童的口腔保健意识淡漠，不重视对乳牙的保护。幼儿园通过指导和干预，提高家长对幼儿龋齿危害的认识和了解，提升家长保护幼儿口腔健康的意识，以达到家园同步，共同对幼儿采取各种科学的干预措施，促进幼儿健康成长的目的。
4.3 定期检查、防治结合。定期请口腔科医师到幼儿园检查幼儿的口腔健康情况，或者家长定期带儿童到医院检查或做窝沟封闭，及早发现或预防龋齿。
4.4 结合全国爱牙日，将每年的9月份定为爱牙护齿月。可以通过宣传栏、宣传页、宣传图片、健康教育处方、健康教育手册等，开展爱牙护齿的系列活动，提出保护牙齿、从小做起、从我做起的爱牙护齿目标。每年的爱牙日，邀请牙防医生到幼儿园为全体幼儿家长、教师进行爱牙护齿的健康教育讲座，发放爱牙健齿资料，共同了解和掌握龋齿对幼儿的危害，以及刷牙小常识，正确选购牙刷、牙膏。掌握刷牙的基本要领、牙刷正确握法及刷牙的正确方法，来帮助家长树立正确的爱牙护齿的意识，使家长意识到早晚刷牙、饭后漱口的重要性。
4.5 营养膳食、科学安排。龋齿的发生往往与口腔环境、口腔卫生习惯、生活方式、饮食和卫生习惯等密切相关[3]。因此，在安排幼儿饮食的时候，严格控制食糖用量，注重甜咸搭配、粗细搭配、干湿搭配、荤素搭配；在菜肴的安排上，尽量让幼儿多吃些富含纤维的蔬菜、新鲜水果、粗粮，如玉米、高粱、小米、荞麦、燕麦、薯类及各种豆类，让幼儿有规律地咀嚼硬度适当、弹性纤维素的食物。这样既可以除去附着在牙齿表面的食物残渣、软垢，还可以防止幼儿牙齿生长排列不整齐，有利于牙齿和牙龈组织的健康。
5 小 结
乳牙龋病的发生是一个慢性、渐进的过程，是完全可以预防的。家长应加强对儿童进行口腔健康教育，使儿童逐步树立正确的爱牙护齿的意识，养成口腔保健的良好习惯，从而有效降低龋齿发生率，使儿童能更健康地成长。
参考文献
[1] 石四箴.儿童口腔医学[M].2版，北京：人民卫生出版社，2005：73.
[2] 路芝映.儿童牙科口腔健康教育的实践与探索[J].健康教育，2002，18（3）：197—198.
[3] 王利芝.健康教育与儿童龋齿患病率的相关性分析[J].中国当代医药，2009，16（10）：106—107.
【关键词】 乳牙；龋病；健康教育
乳牙龋病是学龄前儿童常见的口腔疾病之一，临床资料显示，儿童乳牙患龋率高、发病早，多数集中在3～6岁。石四箴等报告，上海市1991年儿童乳牙患龋率分别是：3岁59.53%，4岁77.25%，5岁83.39%，6岁88.7%。冯军等1994年报告，西安市6岁儿童乳牙患龋率为97.2%，受检者的龋均数位2.65～5.87[1]。根据1995至1998年进行的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48；北京5岁儿童乳牙患龋率为75.56%，龋均为4.18。
乳牙龋病高发病率受到了有关部门的高度关注，积极预防儿童牙病已刻不容缓。因此，加强口腔健康教育，提高儿童及家长的爱牙意识，做好预防保健，降低患龋率，提高口腔健康水平具有重要意义。
1 乳牙易患龋的原因
由于儿童乳牙的生理结构特点和饮食结构特点，以及口腔自洁和清洁作用差等原因，儿童乳牙较恒牙更易患龋。（1）乳牙的牙釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。一旦发生龋病则迅速达深龋。（2）乳牙牙颈部明显缩窄，邻牙之间为面接触，牙列中的生理间隙易致食物滞留，且易成为不洁区。（3）小儿的饮食细软，对牙齿的粘着性强，含糖量高，易发酵产酸，可使牙釉质脱钙，产生龋病。（4）口腔卫生差，不良生活习惯，喜食零食，含着奶瓶或含糖饮料睡觉，没有刷牙的习惯。
2 乳牙龋病的危害
乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。一是影响咀嚼功能。龋坏早期牙齿酸痛，儿童不敢咀嚼，影响进食；龋坏后期会导致牙体缺损或缺失，不能咀嚼，会直接影响儿童对食物的消化和吸收，进而影响身体的发育。二是影响颌面部的生长发育。乳牙早失或者不敢咀嚼，造成颌骨的发育不足，或偏侧咀嚼引起面部不对称。乳牙早失会致咬合关系紊乱，从而导致恒牙的排列不齐，影响面容。三是影响恒牙的健康。如果乳牙龋缺损或龋早失，就会影响恒牙萌出的顺序和位置。牙列不齐又会导致口腔自洁作用差，使口腔卫生恶化。在龋齿细菌不断增长的环境下生长，恒牙就会形成新的龋齿。四是由龋病转成的口腔病灶牙与机体的其他感染有关，影响全身的健康。五是影响儿童学习发音。六是龋蚀的牙齿也影响美观，还会给儿童心理上造成一定的压抑，对身心健康有不良的影响。因此，虽然乳牙终将被恒牙替换，但是不能忽视乳牙龋病。
3 开展口腔健康教育的内容、对象和方法
3.1 口腔健康教育的内容 （1）宣传乳牙龋病的病因及其危害，提高家长的爱牙意识。（2）指导家长对幼儿的口腔正确护理，预防乳牙龋病的发生。（3）宣传窝沟封闭技术，纠正不良习惯等。
3.2 口腔健康教育的对象 幼儿家长、幼儿教师、准妈妈及其他愿意学习口腔保健者。
4 开展口腔教育的途径和方法
4.1 习惯是根基，从小做起 2岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水，最好是淡盐水，给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。3岁以后，要教会儿童自己刷牙。4岁以后，可以开始用含氟牙膏。让幼儿从小养成爱牙护齿的良好习惯。家庭是幼儿的第一生活场所，父母是幼儿的第一任老师。家长是儿童建立良好口腔习惯的重要指导者和督促者，家长本身良好的口腔卫生习惯也是儿童效仿的榜样[2]。在日常生活中加以正确辅导；家长以身示范，让每位幼儿能够掌握正确爱牙护齿的方法。做好幼儿龋齿预防工作，对幼儿一生的健康至关重要。
4.2 通过家庭与幼儿园的共同参与，共同预防龋齿的发生。一些家长错误地认为“乳牙反正是要被替换掉的，有龋齿也无所谓，对儿童的口腔保健意识淡漠，不重视对乳牙的保护。幼儿园通过指导和干预，提高家长对幼儿龋齿危害的认识和了解，提升家长保护幼儿口腔健康的意识，以达到家园同步，共同对幼儿采取各种科学的干预措施，促进幼儿健康成长的目的。
4.3 定期检查、防治结合。定期请口腔科医师到幼儿园检查幼儿的口腔健康情况，或者家长定期带儿童到医院检查或做窝沟封闭，及早发现或预防龋齿。
4.4 结合全国爱牙日，将每年的9月份定为爱牙护齿月。可以通过宣传栏、宣传页、宣传图片、健康教育处方、健康教育手册等，开展爱牙护齿的系列活动，提出保护牙齿、从小做起、从我做起的爱牙护齿目标。每年的爱牙日，邀请牙防医生到幼儿园为全体幼儿家长、教师进行爱牙护齿的健康教育讲座，发放爱牙健齿资料，共同了解和掌握龋齿对幼儿的危害，以及刷牙小常识，正确选购牙刷、牙膏。掌握刷牙的基本要领、牙刷正确握法及刷牙的正确方法，来帮助家长树立正确的爱牙护齿的意识，使家长意识到早晚刷牙、饭后漱口的重要性。
4.5 营养膳食、科学安排。龋齿的发生往往与口腔环境、口腔卫生习惯、生活方式、饮食和卫生习惯等密切相关[3]。因此，在安排幼儿饮食的时候，严格控制食糖用量，注重甜咸搭配、粗细搭配、干湿搭配、荤素搭配；在菜肴的安排上，尽量让幼儿多吃些富含纤维的蔬菜、新鲜水果、粗粮，如玉米、高粱、小米、荞麦、燕麦、薯类及各种豆类，让幼儿有规律地咀嚼硬度适当、弹性纤维素的食物。这样既可以除去附着在牙齿表面的食物残渣、软垢，还可以防止幼儿牙齿生长排列不整齐，有利于牙齿和牙龈组织的健康。
5 小 结
乳牙龋病的发生是一个慢性、渐进的过程，是完全可以预防的。家长应加强对儿童进行口腔健康教育，使儿童逐步树立正确的爱牙护齿的意识，养成口腔保健的良好习惯，从而有效降低龋齿发生率，使儿童能更健康地成长。
参考文献
[1] 石四箴.儿童口腔医学[M].2版，北京：人民卫生出版社，2005：73.
[2] 路芝映.儿童牙科口腔健康教育的实践与探索[J].健康教育，2002，18（3）：197—198.
[3] 王利芝.健康教育与儿童龋齿患病率的相关性分析[J].中国当代医药，2009，16（10）：106—107.