研究术后静脉滴注氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折围术期失血量的影响和安全性。
方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2017年3月收治的60例围术期静脉滴注氨甲环酸的PFNA治疗治疗单侧老年股骨转子间骨折的患者。按给药方式分为两组：术前静脉滴注组(单次组，手术开始前20 min给予氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注)和术前＋两次组(两次组，手术开始前20 min给予氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注，7 h后再给予1 g氨甲环酸静脉滴注)，每组30例。A组男11例，女19例；年龄(78.57±7.60)岁。B组中男12例，女18例；年龄(76.80±7.90)岁。比较两组手术时间、术中出血量、总失血量、隐性失血量、术后引流量、平均输血量、输血率、术后血红蛋白最大下降值、术后住院时间等围术期资料及深静脉血栓、肺栓塞、伤口感染、肌间静脉血栓、渗液、血肿、脂肪液化等并发症情况。
结果单次组手术时间为(85.00±19.17)min，两次组为(81.10±19.23)min (P>0.05)。单次组术中出血量为(113.33±56.77)ml，两次组为(129.33±93.70)ml (P>0.05)。单次组总失血量为(748.47±246.71)ml，两次组为(477.83±213.78)ml(P<0.05)。单次组隐性失血量为(715.0±289.5)ml，两次组为(357.0±237.5)ml(P<0.05)。单次组术后引流量为(58.50±32.22)ml，两次组为(29.83±13.03)ml (P<0.05)。单次组术后输血量为0(0，200)ml，两次组为0(0，0)ml(P<0.05)。单次组术后输血率为33%(10/30)，两次组为7%(2/30)(P<0.05)。单次组术后血红蛋白最大下降值为(25.5±6.5)g/L，两次组为(17.4±5.1)g/L(P<0.05)。单次组术后住院时间为(7.30±1.26)d，两次组为(5.53±0.73)d (P<0.05)。两组患者均无深静脉血栓、肺栓塞或伤口感染。两组肌间静脉血栓、渗液、血肿、脂肪液化等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论与单次静脉滴注氨甲环酸相比，两次静脉滴注氨甲环酸对控制围术期失血量更有效，值得推广应用。