论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性。方法： 将60 例COPD 患者分为氨茶碱组（ A 组） 与多索茶碱组（ B 组） ， 观察两组患者治疗前后的临床疗效及肺功能参数。结果： A 组临床总有效率低于B 组， 且不良反应发生率高， 治疗前后肺功能和血气分析主要指标差异有显著性（ P <0.05） 。结论：多索茶碱是一种安全有效的治疗慢性阻塞性肺疾病的药物。
【关键词】多索茶碱； 氨茶碱； 慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统的常见病，老年人多发，病程长，临床症状重，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。解除患者气道痉挛改善肺通气功能，可以提高患者生存率。茶碱类药物可以解除气道痉挛改善通气。通过临床研究表明， 氨茶碱能增强呼吸肌收缩功能， 解除气道痉挛改善呼吸困难，但由于该药代谢不稳定，不良反应大，使得临床应用受到一定程度的限制。多索茶碱﹙化学名称为1， 3- 二甲基- 7- （ 1， 3-二环戊基- 2- 甲基） 甲基- 3， 7- 二氢- 1H- 嘌呤2， 6- 二酮C11H14N4O4﹚是新一代甲基黄嘌呤衍生物，平喘效果显著，心血管系统和消化系统不良反应较少。本文通过比较观察来评价该药的作用效果及安全性。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择在菏泽医专附属医院呼吸科2011年1月～ 2012年1月住院治疗的60例患者，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组诊治指南[1]，并且所选患者处于急性发作期，但无其他肺外疾病， 患者就诊前均未用糖皮质激素及扩张支气管药；无氨茶碱类药物使用禁忌症。入选病例被随机分为氨茶碱静脉滴注治疗组（ A组）和多索茶碱静脉滴注治疗照（ B组）。A 组30例： 男20例， 女10例， 平均年龄62. 5 岁。B组30 例： 男18 例， 女12例. 平均年龄61岁。两组患者年龄、性别、病情等方面均无明显差异（P > 0. 05）， 具有可比性。
1. 2 观察指标①患者临床症状、体征： 咳嗽、喘息、呼吸困难和肺部干、湿啰音。②肺功能测定： FEV1 及FEV1/FVC（一秒率）。③不良反应： 用药后出现的与本病无关的症状及体征，按照与药物有关、可能有关、无关来评价记录。
1. 3 临床疗效评价： 显效：患者临床症状、体征显著减轻或消失PaO2 增加> 25%。好转：临床症状、体征减轻，但未完全消失PaO2 增加16%～ 24%。无效：临床症状、体征无缓解甚至加重； PaO2 增加< 16%。有效=显效+好转。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，应用χ2 检验和t 检验，以P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 A、B 组患者治疗后的有效率分别为67.5%、92.5%， B 组患者的治疗效果较A 组明显（P <0.05）， 见表1。
2.2 两组患者肺功能及血气分析变化比较 两组患者治疗前后均有显著差异性（P < 0.05）， 但组间比较差异无显著性。见表2。
2.3两组的不良反应比较（ 表3） A 组的发生率显著高于B组（ P <0. 05） 。
3 讨论
COPD是一种气流受限的气道慢性炎症性疾病，气道顺应性降低，阻力增加，气流受限逐渐进展，可发展为慢性肺源性心脏病及慢性呼吸衰竭。通过应用扩张支气管药物解除气道痉挛，改善肺通气功能可以提高患者的生活质量和生存率。茶碱类药物作为解除支气管痉挛传统药物用于慢性阻塞性肺疾病的治疗。氨茶碱是最常用的一种， 但因为其极易中毒以及胃肠道反应、心率加快、恶心、呕吐等不良反应 [2-3]， 静脉点滴时危险性大。多索茶碱可以通过抑制平滑肌细胞内Ca2+浓度，松弛气道平滑肌，还可以抑制各种炎性递质、细胞因子的释放，控制气道炎性反应和降低气道的高反应性。其松弛气道平滑肌作用比氨茶碱强，药效持续时间长。本临床研究对比观察了氨茶碱及多索茶碱治疗COPD 的临床效果， 结果显示氨茶碱和多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后肺功能及动脉血气的主要指标均有明显改善，治疗均有效。但在在改善病人症状、体征以及不良反应率方面， 两组之间差异有显著性， 故多索茶碱是替代氨茶碱用于治疗COPD 的一个安全、有效的选择。
4 参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组. 慢性阻塞性肺病诊断指南[J]. 中华结核呼吸杂志，2002，25（ 8） ：453.
[2]韩方义，黄民强，陶新，等. 氨茶碱致心律失常55例分析[ J ]. 临床肺科杂志， 2008， 13 （12） ： 156221563
[3]夏晓东，冯玲丽，吴成云，等. 氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期14例疗效观察[ J ]. 新医学， 2008， 39 （8） ： 5222524.
【关键词】多索茶碱； 氨茶碱； 慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统的常见病，老年人多发，病程长，临床症状重，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。解除患者气道痉挛改善肺通气功能，可以提高患者生存率。茶碱类药物可以解除气道痉挛改善通气。通过临床研究表明， 氨茶碱能增强呼吸肌收缩功能， 解除气道痉挛改善呼吸困难，但由于该药代谢不稳定，不良反应大，使得临床应用受到一定程度的限制。多索茶碱﹙化学名称为1， 3- 二甲基- 7- （ 1， 3-二环戊基- 2- 甲基） 甲基- 3， 7- 二氢- 1H- 嘌呤2， 6- 二酮C11H14N4O4﹚是新一代甲基黄嘌呤衍生物，平喘效果显著，心血管系统和消化系统不良反应较少。本文通过比较观察来评价该药的作用效果及安全性。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择在菏泽医专附属医院呼吸科2011年1月～ 2012年1月住院治疗的60例患者，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组诊治指南[1]，并且所选患者处于急性发作期，但无其他肺外疾病， 患者就诊前均未用糖皮质激素及扩张支气管药；无氨茶碱类药物使用禁忌症。入选病例被随机分为氨茶碱静脉滴注治疗组（ A组）和多索茶碱静脉滴注治疗照（ B组）。A 组30例： 男20例， 女10例， 平均年龄62. 5 岁。B组30 例： 男18 例， 女12例. 平均年龄61岁。两组患者年龄、性别、病情等方面均无明显差异（P > 0. 05）， 具有可比性。
1. 2 观察指标①患者临床症状、体征： 咳嗽、喘息、呼吸困难和肺部干、湿啰音。②肺功能测定： FEV1 及FEV1/FVC（一秒率）。③不良反应： 用药后出现的与本病无关的症状及体征，按照与药物有关、可能有关、无关来评价记录。
1. 3 临床疗效评价： 显效：患者临床症状、体征显著减轻或消失PaO2 增加> 25%。好转：临床症状、体征减轻，但未完全消失PaO2 增加16%～ 24%。无效：临床症状、体征无缓解甚至加重； PaO2 增加< 16%。有效=显效+好转。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，应用χ2 检验和t 检验，以P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 A、B 组患者治疗后的有效率分别为67.5%、92.5%， B 组患者的治疗效果较A 组明显（P <0.05）， 见表1。
2.2 两组患者肺功能及血气分析变化比较 两组患者治疗前后均有显著差异性（P < 0.05）， 但组间比较差异无显著性。见表2。
2.3两组的不良反应比较（ 表3） A 组的发生率显著高于B组（ P <0. 05） 。
3 讨论
COPD是一种气流受限的气道慢性炎症性疾病，气道顺应性降低，阻力增加，气流受限逐渐进展，可发展为慢性肺源性心脏病及慢性呼吸衰竭。通过应用扩张支气管药物解除气道痉挛，改善肺通气功能可以提高患者的生活质量和生存率。茶碱类药物作为解除支气管痉挛传统药物用于慢性阻塞性肺疾病的治疗。氨茶碱是最常用的一种， 但因为其极易中毒以及胃肠道反应、心率加快、恶心、呕吐等不良反应 [2-3]， 静脉点滴时危险性大。多索茶碱可以通过抑制平滑肌细胞内Ca2+浓度，松弛气道平滑肌，还可以抑制各种炎性递质、细胞因子的释放，控制气道炎性反应和降低气道的高反应性。其松弛气道平滑肌作用比氨茶碱强，药效持续时间长。本临床研究对比观察了氨茶碱及多索茶碱治疗COPD 的临床效果， 结果显示氨茶碱和多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后肺功能及动脉血气的主要指标均有明显改善，治疗均有效。但在在改善病人症状、体征以及不良反应率方面， 两组之间差异有显著性， 故多索茶碱是替代氨茶碱用于治疗COPD 的一个安全、有效的选择。
4 参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组. 慢性阻塞性肺病诊断指南[J]. 中华结核呼吸杂志，2002，25（ 8） ：453.
[2]韩方义，黄民强，陶新，等. 氨茶碱致心律失常55例分析[ J ]. 临床肺科杂志， 2008， 13 （12） ： 156221563
[3]夏晓东，冯玲丽，吴成云，等. 氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期14例疗效观察[ J ]. 新医学， 2008， 39 （8） ： 5222524.