【摘要】目的讨论糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的效果。方法回顾2006年9月——2012年9月，肿瘤内科应用糖皮质激素的患者120例，分析其病历资料，统计其疗效和安全性。结果糖皮质激素对肿瘤放疗或化疗时的过敏、局部水肿骨髓抑制等不良反应效果明显，能有效缓解癌痛，能刺激造血功能，提高机体免疫力，对肝癌、肺癌、乳腺癌等多种肿瘤均有治疗作用。其本身不良反应主要有消化道溃疡、高血糖、失眠、情绪不稳定、高血压等。结论糖皮质激素可以有效改善肿瘤患者化疗或放疗后的不良反应，但随着药物累积也会发生不良反应，因此，临床应用中，对药物剂量的控制是关键。
　　【关键词】糖皮质激素；肿瘤内科；临床应用
　　糖皮质激素是肿瘤患者常用的激素类药物，能有效缓解癌痛，降低造血功能受损等不良反应，但应用中，由于药物在体内的累积，也会引起电解质紊乱，轻者出现失眠、消化道溃疡等，重者导致酮症酸中毒、股骨头坏死，甚至引起昏迷或死亡[1]，应该说，其功效和安全性是相对的，为了进一步研究糖皮质激素在肿瘤患者中应用的合理性，现将近年的相关资料分析如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料回顾2006年9月——2012年9月，肿瘤内科应用糖皮质激素的患者120例，入选患者均经细胞学检查，确诊为恶性肿瘤患者；包括男性63例，女性57例；年龄在47-69岁，平均年龄54.3±2.4岁；肝癌33例，肺癌27例，胃癌21例，乳腺癌21例，子宫癌18例。病理结果显示，肿瘤早期28例，中期73例，晚期19例；63例有并发症，74例进行手术治疗，87例选择化疗，59例选择放疗。
　　1.2方法按照糖皮质激素的应用方法将患者分为三组，甲组53例少于20mg/次，2次/周；乙组47例20-40mg/次，2次/周；丙组20例40mg/次[2]，2次/周。均连续应用超过7天以上。
　　1.3疗效判定化疗、放疗的不良反应为恶心呕吐，食欲减少，过敏反应，局部水肿，脊髓压迫，骨髓抑制等，如果应用糖皮质激素后，恶心呕吐轻微为有效，较强烈为无效；食量下降到原来的30%以上为无效，未超过30%为有效；无过敏反應为有效，反之为无效；局部水肿减轻，梗阻症状缓解为有效，反之为无效；颅内高压明显好转为有效，反之为无效；局部无明显疼痛为有效，反之为无效；无骨髓抑制为有效，反之为无效；体力活动评分增加20分以上为有效，反之为无效[3]。
　　1.4统计学方法将结果用卡方11.4进行处理分析，用%表示计数资料，t表示组间差异，当P<0.05时，差异有统计学意义。
　　3讨论
　　糖皮质激素是提高免疫力的类固醇激素[4]，抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用均有多年的临床验证，可以直接用于肿瘤患者，改善放疗、化疗带来的不良反应。本组研究显示：肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、子宫癌等多种恶性肿瘤，放化疗后，会产生恶心呕吐，食欲减少，过敏反应，局部水肿，脊髓压迫，骨髓抑制等各种激烈的不良反应，影响患者的生活质量。应用糖皮质激素治疗，不良反应程度降低，不良反应发生几率减小，尤其是脊髓抑制、脊髓压迫、颅内高压和疼痛，受到很好的控制，本组均为连续应用，剂量大的效果更好，与剂量小的比较，差异有统计学意义；在应用后，本身发生的不良反应较多，尤其以情绪不稳，消化道溃疡，高血糖、肺部感染居多，而药物剂量增大，不良反应也随之加重，剂量不同时，不良反应比较差异有统计学意义，与相关文献结果相符。本研究为回顾性分析，缺乏前瞻性的对照，所以对药物用药的疗效和不良反应的考证缺乏有力论证过程，需要以后临床仔细摸索。综上所述，糖皮质激素在肿瘤内科的应用，可以有效控制化疗和放疗的不良反应，促进机体恢复，但其毒副作用对人体的伤害也很大，临床应用需全面考虑，制定适合的用药方案，尽量发挥疗效，减少副作用。
　　参考文献
　　[1]唐会清.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性[J].中外医学研究，2012，10（16）：39-40.
　　[2]葛乃建，李苏宜，申淑群，等.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的回顾性研究[J].世界临床药物，2008，29（6）：331-33.
　　[3]杨国兴，苏永华.糖皮质激素与肿瘤的关系[J].中国民族民间医药，2009，8（3）：3-5.
　　[4]周鑫莉.糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用[J].上海医药，2011，32（12）：581-584.