目的 探讨腰椎内固定术后对邻近节段的影响.方法 对2000年6月～2004年6月所做的78例腰椎手术患者进行随访,观察其术后邻近节段的影像学改变及临床表现,找出内固定术后邻近节段的改变.结果 78例患者随访24～72个月,平均(40.0±8.5)个月,25例出现新的临床症状(32.1%),18例有影像学改变(23.1%),其中骨赘形成或加重9例(11.5%),小关节增生所致阶段性椎管狭窄3例(3.8%),邻近节段不稳(椎体I度滑脱)3例(3.8%),椎间盘突出2例(2.6%),腰椎侧弯1例(1.3%).结论 腰椎内固定手术引起邻近节段的生物力学改变,增加了邻近节段退行性疾病的发生率.术前准确地分析和评价邻近节段的不稳定因素、尽可能缩短融合节段、选择合适的内固定方法、保护后方结构(棘突、棘上韧带等)和邻近关节突关节的完整性、保护脊柱矢状位和冠状位的平衡等对预防和减少邻近节段退行性疾病的发生有积极意义。