【摘 要】
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下肢慢性重度缺血也被称为慢性下肢威胁性缺血(chronic limb-threatening ischemia,CLTI),是由于慢性缺血导致静息痛,溃疡或坏疽且病程至少2 周的外周动脉疾病(peripheral artery disease , PAD).虽然仅有 5％～10％的 PAD 患者进展为CLTI,但随着老年PAD 患者的增多,CLTI 发病率也在逐渐升高[1].一项涉及8.3万例患者的荟萃分析显示,CLTI 的总患病率达到 0.74％[2].CLTI 是PAD最严重的阶段,也是导致大截肢、残
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 血管外科,南京 210029
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下肢慢性重度缺血也被称为慢性下肢威胁性缺血(chronic limb-threatening ischemia,CLTI),是由于慢性缺血导致静息痛,溃疡或坏疽且病程至少2 周的外周动脉疾病(peripheral artery disease , PAD).虽然仅有 5％～10％的 PAD 患者进展为CLTI,但随着老年PAD 患者的增多,CLTI 发病率也在逐渐升高[1].一项涉及8.3万例患者的荟萃分析显示,CLTI 的总患病率达到 0.74％[2].CLTI 是PAD最严重的阶段,也是导致大截肢、残疾和死亡的重要原因之一.文献报道未经治疗的CLTI患者12个月内的死亡率和截肢率均高达 22％[3],预后极差.CLTI治疗的主要目的是促进溃疡愈合,避免截肢,提高患者的生活质量并延长生存期.除纠正动脉硬化相关危险因素、伤口护理、控制感染等治疗手段外,肢体血管重建恢复血供是保肢的前提,也是CLTI治疗的关键环节.
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在精准医疗的背景下,选择性作用于肿瘤特定分子靶标的靶向治疗愈发受到重视,其作用机制也对临床研究提出了新的挑战.传统的临床试验设计往往忽略了患者的异质性,而对患者按生物标记物进行筛选的富集设计则面临效率低下、可行性低等问题.主方案设计是一种在同一试验结构下评估多种药物或肿瘤分子亚型的新型试验设计,不仅能较好地处理患者异质性问题,适应靶向治疗的作用机制,且有利于加快药物研发,目前在国外已有一定应用.本文旨在结合实际应用案例,对篮式设计、伞式设计、平台设计等主方案设计的基本特点和研究进展进行综述.
移动互联网技术迅猛发展,为学生提供了移动化和多元化的学习方式.而新冠疫情暴发以来,在线学习更是成为学生获取专业知识的重要方式.在后疫情时代,利用在线学习的优势,提升在线教学质量,创造高效的学习和教学环境是学生和教师共同努力的方向.
目的 了解医学院校本科生在线上教学模式下对医学统计学课程的掌握情况及相关的影响因素.方法 采用问卷调查的方式收集相关资料,可靠性分析检验问卷的内部一致性信度,采用卡方检验及多重线性回归检验可能的影响因素.结果 本次调查共收集有效问卷299份,医学统计学掌握情况得分为21.0±4.8,年龄、高等数学基础、计算机基础是影响医学统计学掌握程度的主要因素(P<0.05).结论 目前线上教学模式下,医学院本科生对医学统计学掌握程度一般,需结合相关影响因素改进教学.
王玉琦,男,1947 年10 月生,中国共产党员,血管外科主任医师、教授、博士研究生导师,2003～2013年任复旦大学附属中山医院(以下简称中山医院)院长,曾先后担任中华医学会外科学分会血管外科学组组长、名誉组长、中国医师协会血管外科分会名誉会长、中国劳动和社会保障学会医疗保险分会副会长、中华医学会常务理事、中国医院协会常务理事、上海医院协会副会长、国际血管外科学会会员、国际血管腔内医师学会会员、亚洲血管外科学会主席等(图1 ).1993年获批享受国务院政府特殊津贴,2001年获中央保健委员会嘉奖,20
随着临床实践的开展,“严重肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)”的提法已过时,其未涵盖因危及肢体的缺血而接受诊治的所有患者.新术语“慢性肢体威胁性缺血(chronic limb-threatening ischemia , CLTI )”相比而言更为合理,更能反映患者的临床特征[1].CLTI是一种临床综合征,是指外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)合并有超过2 周的静息痛、溃疡或坏疽,是PAD的终末期.CLTI患者的伤口愈合率低、截肢率高
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董红霖,中国共产党员,现任山西医科大学第二医院副院长.他在1994年参加工作,1997 年光荣加入中国共产党.在近30年的临床工作中,董红霖同志始终以共产党员的要求严格要求自己,心系每一例患者的健康与利益.他始终牢记身为一名中国共产党的使命,坚持把党和国家的利益、人民的生命健康放在第一位.2020年,当新冠疫情突然袭来,人民的健康受到威胁时,他第一时间站出来,申请驰援湖北,为抗疫工作做出自己的贡献.
郝斌,男,1963年12月出生,2002年光荣加入中国共产党.他于1981～1986年就读于原白求恩医科大学(现吉林大学白求恩医学部)临床医学专业,毕业后进入山西医科大学第二医院普通外科工作.1996 年至原北京邮电总医院(现北京协和医院西院)进修,师从汪忠镐院士学习血管疾病诊疗技术,学成后于1999年在山西医科大学第二医院普通外科创立了血管疾病学组.2000年,郝斌教授再赴原第二军医大学附属长海医院(现海军军医大学附属长海医院)学习血管腔内治疗技术.他经过辛勤努力与钻研后于2004年创建山西医科大学第二