目的 通过回顾性分析,评价99Tcm-MIBI心肌灌注显像的有效性及安全性.方法 选择来自6家医院共500例在1998年4月7日至2006年4月6日之间同时或者分别行99Tcm-MIBI MPI(包括静息显像和负荷显像)和CAG的患者.研究对象年龄33～88(60.1±11.1)岁,其中男335例,女165例.以CAG结果为“金标准”(1支血管狭窄≥50％为阳性),计算99Tcm-MIBI MPI的诊断效能.不同受累冠状动脉支数、狭窄程度及病变部位的99Tcm-MIBI MPI结果采用x2检验进行对比.统计所有患者在显像中的不良反应发生情况.结果 500例中运动负荷显像280例,药物负荷220例(腺苷负荷117例,ATP负荷71例,双嘧达莫负荷32例)；CAG阳性249例,阴性251例；累及LAD 205例,RCA 144例,LCX 130例；单支病变101例,双支病变66例,三支病变82例.99Tcm-MIBI MPI诊断心肌缺血及心肌梗死的灵敏度为65.1％(162/249),特异性为81.3％ (204/251),准确性为73.2％ (366/500),阳性预测值为77.5％(162/209),阴性预测值为70.1％(204/291).99Tcm-MIBI MPI对单支病变与双支病变的诊断灵敏度差异无统计学意义[52.5％ (53/101)与65.2％ (43/66),x2=2.624,P＞0.05],而对三支病变的诊断灵敏度明显高于单支+双支病变[80.5％ (66/82)与57.5％ (96/167),x2=12.801,P＜0.01].狭窄率为50％ ～59％、60％ ～ 69％、70％ ～ 79％、80％ ～89％、90％ ～99％的各组间灵敏度差异无统计学意义,分别为38.8％ (40/103)、39.6％(19/48)、43.4％ (53/122)、51.2％(41/80)、52.7％(48/91),x2=5.721,P＞0.05;狭窄率为100％时99Tcm-MIBI MPI的灵敏度[82.9％(29/35)]高于其他各组(x2=18.362,P＜0.01).99Tcm-MIBI MPI对LCX病变的诊断灵敏度低于LAD和RCA病变(x2=7.619,P＜0.01),特异性和准确性三者差异无统计学意义(x2=0.758和4.471,均P＞0.05).显像过程中,共发生轻度不良反应21例,患者均自行缓解.结论 99 Tcm-MIBIMPI无创、安全、有效,可用于心肌缺血或心肌梗死患者治疗方案的决策、预后判断和动态监测。