探讨遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者脑灰质体积变化与认知和步态障碍的相关性。

收集2018年7月至2020年8月安徽医科大学第一附属医院收治的aMCI患者36例，同期纳入年龄、性别、教育程度匹配的正常对照33名。采用简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、剑桥认知检查量表中文版（CAMCOG-C）、日常生活能力量表（ADL）、老年抑郁量表（GDS）等对受试者进行神经心理学评估。评估受试者起立行走测试（TUG）、起立行走双重任务测试（D-TUG）和Berg平衡量表（BBS）测评结果；使用智能能量消耗和日常活动记录仪采集受试者步长、步速、步频。对受试者均进行3.0 T 磁共振成像扫描，获取高分辨T₁结构像。使用基于体素的形态学测量法（VBM）比较aMCI患者与正常对照之间灰质体积的差异。将差异脑区灰质体积分别与认知评分、步态参数进行偏相关分析；认知评分与步态进行偏相关分析；全脑灰质体积与步态进行线性回归分析。

aMCI组MMSE、MoCA、CAMCOG-C总分及分项目评分均显著低于正常对照组（均P<0.05）。aMCI组TUG、D-TUG时长增加，步速减慢，步长缩短，BBS评分降低，步频减少（均P<0.05）。VBM分析结果显示aMCI组全脑灰质体积较正常对照组减小，aMCI组在感兴趣区1（包括右侧海马、右侧海马旁回、右侧杏仁核等）、感兴趣区2（右侧颞中回）、感兴趣区3（右侧顶下缘角回）、感兴趣区4（右侧枕叶）、感兴趣区5（双侧眶部额叶）、感兴趣区6（左侧额中回、直回）、感兴趣区7（左侧梭形回、左侧海马旁回等区域）等部位灰质体积较正常对照组显著减小［高斯随机场（GRF）校正，双侧检验，体素水平P<0.001，团块水平P<0.05］。aMCI组中感兴趣区1灰质体积与定向（r=0.437，P=0.012）、记忆（r=0.360，P=0.043）、执行（r=0.414，P=0.019）等评分呈正相关，与ADL评分呈负相关（r=-0.529，P=0.002）；感兴趣区2灰质体积与ADL评分呈负相关（r=-0.400，P=0.023）；感兴趣区4灰质体积与计算评分呈正相关（r=0.370，P=0.037）；感兴趣区5灰质体积与执行评分呈正相关（r=0.360，P=0.043）；感兴趣区6灰质体积与MMSE评分（r=0.357，P=0.045）、CAMCOG-C总分（r=0.503，P=0.003）、计算评分（r=0.395，P=0.025）呈正相关，与ADL评分（r=-0.387，P=0.028）呈负相关。aMCI组感兴趣区5灰质体积与步速呈正相关（r=0.391，P=0.027）。aMCI组CAMCOG-C评分与D-TUG时长呈负相关（r=-0.387，P=0.035）；执行功能评分与TUG（r=-0.450，P=0.013）、D-TUG时长（r=-0.553，P=0.002）呈负相关，与步速（r=0.379，P=0.039）呈正相关；注意评分与步速（r=0.590，P=0.001）呈正相关；计算评分与步速（r=0.371，P=0.044）呈正相关。aMCI组中左侧枕上回灰质体积与TUG时长呈负相关；双侧额叶直回、右眶部额中回、右侧距状裂、右侧枕上回、左侧中央前回等灰质体积与步速呈正相关（GRF校正，双侧检验，体素水平P<0.001，团块水平P<0.05）。

aMCI患者出现灰质萎缩、认知功能下降及步态障碍；认知功能下降与内侧颞叶的萎缩密切相关；步态障碍不仅与认知功能相关还与前额叶、枕叶及其周围皮质、中央前回等部位灰质体积相关。