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摘要：人体机能学是医学院校的一门重要基础课，在教学过程中改进教学模式，激发学生的学习兴趣，引导学生变被动学习为主动学习，提高学生分析问题解决问题的能力，为以后的临床学习打下坚实的基础。
关键词：人体机能学；教学方法；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）49-0200-02
人体机能学是研究人体各种功能活动及其原理的科学，它综合了生物化学、生理学和病理生理学的内容而设立的一门基础医学课程。在教学改革进程中，我校打破了过去按部就班的课程设置模式，实现了三门课程优化和整合。但由于人体机能学内容庞杂、难点多而抽象，对于学生来说比较难以掌握。因此，如何将这些抽象的理论知识传授给学生，提高学生学习的积极性与主动性，一直是我们在教学过程中思考的问题。近几年我们在如何提高教学质量方面做了一些尝试和探索，本文就此谈一些体会。
一、提高教师自身素质
人体机能学中关于生物化学部分的内容发展迅速、更新快，同时人体机能学是一门整合课程，仅熟知其中一门课程内容并不能满足教学的需要（如在循环系统章节，既要讲正常心脏生理的内容，又要讲心力衰竭、休克等病理生理的内容），这就要求教师在教学过程中要不断地学习、探索，及时更新自己的知识结构，使授课内容相互联系，同时将书本知识与研究新进展紧密相连，开拓学生视野，扩大知识面，增加信息量。
此外，由于人体机能学是三门学科的整合课程，三个教研室的老师均承担了授课任务，每周进行的集体备课重构了“少而精”的教学内容，加强了授课老师之间的交流，避免了知识的重复和遗漏。同时，教学团队选送教师赴香港大学李嘉诚医学院、香港中文大学和济南大学等高校进行了系统的整合课程教学方法改革的进修和培训，极大地提升了教师的教研能力。
二、改进教学模式，提高教学质量
1.翻转课堂教学。基于团队合作学习的翻转课堂教学方式是将学生分成若干小组，线上与线下教学相结合，重新规划课前、课上、课后的教学安排。小组成员通过课程网站的微课视频、教学案例和大纲完成课前预习，课堂上引导学生运用所学理论知识进行汇报，展示分析结果，最后老师进行简要总结、以点带面，帮助学生系统全面掌握所学内容，课后老师对学生学习及团队合作效果做出综合评价。通过知识传递、知识内化、知识巩固的颠倒安排，学生由被动接受的听众转变为教学的主动参与者[1]，学习积极性明显增强。
2.基于问题的学习模式。传统教学是以教师为主体，如在三大营养物质代谢的反应过程、定位及关键酶的学习中，通过教师系统讲解，有利于学生从整体上对知识体系掌握与理解。但是，如果教师在整门课程授课中均采取这种“灌输式”的输出，学生被动输入，可能会固化学生的思维，有碍学生自主学习与创新能力的培养。而基于问题的学习模式（Problem-based learning，PBL）可以作为教学改革很好的突破口，来解决人体机能学教学中的诸多问题。
PBL教学法目前已成为国际上较流行的一种教学方法[2]，PBL教学是以医学问题为基础，以学生为主体，在辅导教师的参与下，以小组讨论为形式，围绕某一医学专题或具体病例进行提出问题并讨论的學习过程。但是人体机能学课程内容繁多，如果某些内容若没有讲解基础知识直接进行PBL教学，会不利于学生对基础知识的理解和掌握，因此，授课中将传统与PBL教学相结合，优势互补。如在进行肝功能衰竭这部分教学时，首先讲授肝脏在物质代谢中的作用这部分内容，然后通过案例提出问题：当肝功能障碍时会出现哪些临床表现，导致哪些疾病的发生？通过教师正确引导，使学到的基础知识与临床部分有效结合，为临床教学以及今后的医学工作，打下较为坚实的基础。
3.启发式教学。启发式教学中以学生为中心，鼓励学生主动提问、发现问题、思考问题并解决问题。如神经—骨骼肌接头处的信息传递授课时，先提出电刺激坐骨神经后神经细胞有何反应；神经细胞兴奋如何转化为肌细胞兴奋等问题，让学生带着问题来学习。又如在肾的排泄功能和体液调节这一章节的学习中，教师首先提出问题：（1）为什么急性肾炎病人会出现血尿、蛋白尿？（2）为什么休克病人会出现少尿甚至无尿？通过这样的启发式教学方式，提高了学生学习人体机能学的积极性，使教学效果得以提高。
4.病例导入式教学。病例导入式教学是在教学过程中适当穿插一些与临床密切联系的病例，使理论能在临床实践中得到充分利用，激发学习积极性和解决临床问题的能力。例如，胆红素的代谢过程较为复杂，学生掌握起来有一定困难。在教学中导入黄疸病例，引导学生讨论临床上黄疸的发病机制、实验室检查与分型，理解胆色素的代谢途径及意义。病例导入式教学使枯燥的知识变得具体化，也加深了同学对人体机能学知识的理解。经过一系列的教学改革，人体机能学课程教学效果不断提升，以中医学及中西医结合医学班为例，期末考试及格率从2005年的76.51%提升到2016年的86.52%[3]。
三、理论教学要与实验教学相辅相成
人体机能学是一门实验性学科，实验教学不仅是为了验证理论知识，更重要的是通过对生理现象或机制的细致观察和分析，激起学生对生命科学研究的兴趣和热情，培养开拓创新的精神。在人体机能学课堂实验中有氨在肝性脑病发病机理中的作用、心血管活动的调节及右心衰、呼吸运动调节及呼衰等与临床关系密切的实验内容，同时在课外积极组织学生申报和开展大学生创新实验（SRTP）项目，使学生通过科研项目巩固课堂知识，提高了理论联系实际的能力，开拓了知识面，并为今后解决临床与科研问题打下良好的基础。
四、丰富教学手段，合理分配和使用多媒体教学
在人体机能学教学过程中使用多媒体教学，从传统的“黑板 粉笔 挂图”发展到现在综合应用投影、Flash、CAI课件等工具，生动、形象地展现教学内容，将抽象理论形象化、平面板书立体化。如细胞膜的跨膜物质转运、细胞的生物电现象、心脏的泵血过程等内容的学习时，较抽象的内容学生不易理解，不但延长课时又影响重点知识的学习，利用多媒体教学图文声像并茂，提高学生学习人体机能学的兴趣同时，使教学生动形象、具体化，激发了学生的想象力和学习积极性，使学生在有限的时间内较全面、直观地掌握知识，增强了对教学内容的理解与记忆。但是多媒体课件信息量大、节奏快，对于影响动脉血压的因素、胸膜腔负压的产生等复杂的、推理性较强的教学内容，还是应根据教学目标将多媒体教学与传统教学手段相结合，充分培养学生缜密观察、逻辑推理、分析总结的综合能力，实现教学的最优化。
总之，随着知识的增长和更新，学科知识交叉融合的趋势日益突出。在人体机能学授课时深入探讨教学技巧，争取做到以学生为主体，以教师为主导，采取多种教学手段，激发学生的学习兴趣，从而取得良好的教学效果，把教学工作开展得更有生气、更有效果，为人体机能学教学的发展作出应有的贡献。
参考文献：
[1]张金萍.翻转课堂与教学改革[J].基础医学教育，2014，16（10）：825-828.
[2]Dolmans D，Gijbels D.Research on problem-based learning：future challenges[J].Medical Education，2013，47（2）：214-218.
[3]孙湛，买买提祖农·买苏尔，马小娟，等.人体机能学课程的教学实践与研究[J].高校医学教学研究（电子版），2018，8（1）：48-50.
关键词：人体机能学；教学方法；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）49-0200-02
人体机能学是研究人体各种功能活动及其原理的科学，它综合了生物化学、生理学和病理生理学的内容而设立的一门基础医学课程。在教学改革进程中，我校打破了过去按部就班的课程设置模式，实现了三门课程优化和整合。但由于人体机能学内容庞杂、难点多而抽象，对于学生来说比较难以掌握。因此，如何将这些抽象的理论知识传授给学生，提高学生学习的积极性与主动性，一直是我们在教学过程中思考的问题。近几年我们在如何提高教学质量方面做了一些尝试和探索，本文就此谈一些体会。
一、提高教师自身素质
人体机能学中关于生物化学部分的内容发展迅速、更新快，同时人体机能学是一门整合课程，仅熟知其中一门课程内容并不能满足教学的需要（如在循环系统章节，既要讲正常心脏生理的内容，又要讲心力衰竭、休克等病理生理的内容），这就要求教师在教学过程中要不断地学习、探索，及时更新自己的知识结构，使授课内容相互联系，同时将书本知识与研究新进展紧密相连，开拓学生视野，扩大知识面，增加信息量。
此外，由于人体机能学是三门学科的整合课程，三个教研室的老师均承担了授课任务，每周进行的集体备课重构了“少而精”的教学内容，加强了授课老师之间的交流，避免了知识的重复和遗漏。同时，教学团队选送教师赴香港大学李嘉诚医学院、香港中文大学和济南大学等高校进行了系统的整合课程教学方法改革的进修和培训，极大地提升了教师的教研能力。
二、改进教学模式，提高教学质量
1.翻转课堂教学。基于团队合作学习的翻转课堂教学方式是将学生分成若干小组，线上与线下教学相结合，重新规划课前、课上、课后的教学安排。小组成员通过课程网站的微课视频、教学案例和大纲完成课前预习，课堂上引导学生运用所学理论知识进行汇报，展示分析结果，最后老师进行简要总结、以点带面，帮助学生系统全面掌握所学内容，课后老师对学生学习及团队合作效果做出综合评价。通过知识传递、知识内化、知识巩固的颠倒安排，学生由被动接受的听众转变为教学的主动参与者[1]，学习积极性明显增强。
2.基于问题的学习模式。传统教学是以教师为主体，如在三大营养物质代谢的反应过程、定位及关键酶的学习中，通过教师系统讲解，有利于学生从整体上对知识体系掌握与理解。但是，如果教师在整门课程授课中均采取这种“灌输式”的输出，学生被动输入，可能会固化学生的思维，有碍学生自主学习与创新能力的培养。而基于问题的学习模式（Problem-based learning，PBL）可以作为教学改革很好的突破口，来解决人体机能学教学中的诸多问题。
PBL教学法目前已成为国际上较流行的一种教学方法[2]，PBL教学是以医学问题为基础，以学生为主体，在辅导教师的参与下，以小组讨论为形式，围绕某一医学专题或具体病例进行提出问题并讨论的學习过程。但是人体机能学课程内容繁多，如果某些内容若没有讲解基础知识直接进行PBL教学，会不利于学生对基础知识的理解和掌握，因此，授课中将传统与PBL教学相结合，优势互补。如在进行肝功能衰竭这部分教学时，首先讲授肝脏在物质代谢中的作用这部分内容，然后通过案例提出问题：当肝功能障碍时会出现哪些临床表现，导致哪些疾病的发生？通过教师正确引导，使学到的基础知识与临床部分有效结合，为临床教学以及今后的医学工作，打下较为坚实的基础。
3.启发式教学。启发式教学中以学生为中心，鼓励学生主动提问、发现问题、思考问题并解决问题。如神经—骨骼肌接头处的信息传递授课时，先提出电刺激坐骨神经后神经细胞有何反应；神经细胞兴奋如何转化为肌细胞兴奋等问题，让学生带着问题来学习。又如在肾的排泄功能和体液调节这一章节的学习中，教师首先提出问题：（1）为什么急性肾炎病人会出现血尿、蛋白尿？（2）为什么休克病人会出现少尿甚至无尿？通过这样的启发式教学方式，提高了学生学习人体机能学的积极性，使教学效果得以提高。
4.病例导入式教学。病例导入式教学是在教学过程中适当穿插一些与临床密切联系的病例，使理论能在临床实践中得到充分利用，激发学习积极性和解决临床问题的能力。例如，胆红素的代谢过程较为复杂，学生掌握起来有一定困难。在教学中导入黄疸病例，引导学生讨论临床上黄疸的发病机制、实验室检查与分型，理解胆色素的代谢途径及意义。病例导入式教学使枯燥的知识变得具体化，也加深了同学对人体机能学知识的理解。经过一系列的教学改革，人体机能学课程教学效果不断提升，以中医学及中西医结合医学班为例，期末考试及格率从2005年的76.51%提升到2016年的86.52%[3]。
三、理论教学要与实验教学相辅相成
人体机能学是一门实验性学科，实验教学不仅是为了验证理论知识，更重要的是通过对生理现象或机制的细致观察和分析，激起学生对生命科学研究的兴趣和热情，培养开拓创新的精神。在人体机能学课堂实验中有氨在肝性脑病发病机理中的作用、心血管活动的调节及右心衰、呼吸运动调节及呼衰等与临床关系密切的实验内容，同时在课外积极组织学生申报和开展大学生创新实验（SRTP）项目，使学生通过科研项目巩固课堂知识，提高了理论联系实际的能力，开拓了知识面，并为今后解决临床与科研问题打下良好的基础。
四、丰富教学手段，合理分配和使用多媒体教学
在人体机能学教学过程中使用多媒体教学，从传统的“黑板 粉笔 挂图”发展到现在综合应用投影、Flash、CAI课件等工具，生动、形象地展现教学内容，将抽象理论形象化、平面板书立体化。如细胞膜的跨膜物质转运、细胞的生物电现象、心脏的泵血过程等内容的学习时，较抽象的内容学生不易理解，不但延长课时又影响重点知识的学习，利用多媒体教学图文声像并茂，提高学生学习人体机能学的兴趣同时，使教学生动形象、具体化，激发了学生的想象力和学习积极性，使学生在有限的时间内较全面、直观地掌握知识，增强了对教学内容的理解与记忆。但是多媒体课件信息量大、节奏快，对于影响动脉血压的因素、胸膜腔负压的产生等复杂的、推理性较强的教学内容，还是应根据教学目标将多媒体教学与传统教学手段相结合，充分培养学生缜密观察、逻辑推理、分析总结的综合能力，实现教学的最优化。
总之，随着知识的增长和更新，学科知识交叉融合的趋势日益突出。在人体机能学授课时深入探讨教学技巧，争取做到以学生为主体，以教师为主导，采取多种教学手段，激发学生的学习兴趣，从而取得良好的教学效果，把教学工作开展得更有生气、更有效果，为人体机能学教学的发展作出应有的贡献。
参考文献：
[1]张金萍.翻转课堂与教学改革[J].基础医学教育，2014，16（10）：825-828.
[2]Dolmans D，Gijbels D.Research on problem-based learning：future challenges[J].Medical Education，2013，47（2）：214-218.
[3]孙湛，买买提祖农·买苏尔，马小娟，等.人体机能学课程的教学实践与研究[J].高校医学教学研究（电子版），2018，8（1）：48-50.