播散型环状肉芽肿四例临床病理特点与治疗研究及文献回顾

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目的 探讨播散型环状肉芽肿(GGA)的临床表现、组织病理特征、治疗方法及预后.方法 对4例GGA的临床表现、组织病理改变、治疗方法及预后进行回顾性研究,并对近年GGA的国内外文献进行了回顾.结果 4例患者,男女各2例,年龄42~ 72岁,以全身丘疹为主诉就诊.病程3个月至1年不等.3例曾误诊.4例GGA表现为躯干、四肢及颈部泛发肤色或红色丘疹、斑丘疹,部分损害中央可见脐凹,边缘呈环状.3例组织病理检查均示真皮浅中层胶原黏液变性,周围淋巴细胞、组织细胞呈栅状排列.1例示真皮浅中层胶原排列紊乱,胶原轻度变性,胶原束间可见散在分布的淋巴细胞、组织细胞及少量多核巨细胞.4例患者均接受了糖皮质激素制剂局部治疗,系统治疗分别为抗组胺药物、糖皮质激素、羟氯喹、异维A酸及补骨脂素紫外线疗法治疗.患者治疗后根据用药及患者治疗反应情况,不定期随诊.根据皮损数量和瘙痒程度变化判断疗效.随访6~35个月,平均随访(26±14)个月.2例患者治愈,随访2年无复发,1例有效,1例无效.结论 GGA相对少见,容易误诊,临床需要注意寻找脐凹样或环状损害改变的特征性表现.组织病理特征为栅状肉芽肿或弥漫性淋巴组织细胞浸润伴胶原变性.糖皮质激素、羟氯喹治疗及光化学疗法治疗有一定疗效.
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