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关键词：治未痛；社区；预防；护理；应用
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2010)04—D076—02
“圣人不治已病治未病”的观点，见于成书于两千多年前的《黄帝内经》，昭示了“防重于治”的医学思想。中医“治未病”包含未病先防和已病防变两大方面，内容和方法涉及饮食、起居、劳作、心理、体育锻炼，顺应自然和避邪护身诸多方面。而我国的社区防护工作主要是以“三级预防”的形式开展的，两者有着相近之处。中医文化在我国有着悠久的历史，在居民健康保健中起着非常重要的作用，同时其“简、便、效、廉”的特点又易被大众接受。中医“治未病”的观点在社区卫生预防和护理中有广泛的应用前景。
1 “治未病”与三级预防保健的关系
《内经》提出：“不治已病治未病……夫病已成而后药，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，就是指摄生防病、预病防作、有病早治，整个过程强调一个“防”字。社区卫生防护不同于临床护理，其中一个组成要素就是预防，其工作方法是三级预防，通过对个人、家庭、社区的评估，实施防护干预，达到初级卫生保健的作用。工作的场所不局限于医院，而是深入到居民家庭、社区当中，和居民的生活紧密联系在一起。社区防护和中医“未病先防”的思想是一致的，都重在一个“防”病的过程。
2 “治未病”在社区卫生防护中的应用
2.1 未病先防——第一级预防防护措施第一级预防即病因预防，是在易感受期，无病防病，包括非特异性预防和特异性预防，未病先防就是要防患于未然，因此，社区医务人员的防护对象也由病人扩大到了尚未生病的人群，这可以通过居民生活条件、饮食调养、体育保健等多方面对居民进行防护干预。
2.1.1 生活条件《素问·宝命全形论》云：“人以天地之气生，四时之法成。”人与自然是一个有机的整体，机体必须通过内部调节来适应自然界的变化，防护工作也应顺应四季寒热温凉的变化。社区医务人员在健康教育方面应加强宣传保健知识，让居民了解居住的生活环境的标准，如最适宜生活的温度是22℃左右，室内的湿度在60％是最舒适的，在夏季空调房内不能把室温调得过低，如果室内潮湿应及时除湿。
2.1.2 饮食调养《素问·脏气法时论》根据五味对生命的作用提出了“五谷为养，五果为助。五禽为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。清代《蠢子医》指出“纵然适口莫乱食，只食八分便已是”；《金匮要略，禽兽鱼虫并治》言“秽饭馁肉臭鱼，食之皆伤人”。社区居民饮食防护的原则应该是均等膳食，拥有合理的饮食结构，不暴饮暴食。注意饮食卫生。社区医务人员应向居民宣传正确健康的饮食防护知识。
2.1.3 体育锻炼体育锻炼能够增强体质，扶助正气，达到强身健体的作用。传统的五禽戏、太极拳、气功、推拿按摩等，以及现代的各种运动项目都是社区居民体育锻炼不错的选择。医务人员在防护的过程中一定要注意因人而宜，选用适当。比如太极拳对心血管系统疾病有良好的保健效果，且动作比较柔和。比较适合中老年人。同时还要告知居民注意遵循运动规律，循序渐进，不可急于求成。
2.2 已病防变——第二级预防防护措施 当疾病已有先兆，或是已经发生，就应该早诊断，早治疗。一般来说，病邪入侵人体都是由表及里，由浅入深，所引起的疾病也会由轻转重。然而在疾病的初期，因为病情不重，有的人会出现病人行为角色缺失的现象，这时候如果社区医务人员没有及时采取有效的措施，病情可能会被延误，导致疾病的加重。《素问，八正冲明论》中“上工救其萌芽”就是指此。在防护的过程中可以运用中医相生相克的规律防止传变，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，所谓“先安未受邪之地”。 医务人员要运用中医的整体观多维全息防护的思维，及时收集病情资料，全面了解病情变化，做出防护诊断，制定合理的防护计划，采取积极有效的防护措施，防止或减轻疾病的后遗症。医务人员可以采取针炙法、拔罐法、刮痧法、推拿按摩法等中医防护手段，如中风患者在急性发作期若能够得到及时有效的治疗和防护，采取针灸推拿等防护手段，半身不遂、口齿不清等后遗症可以得到较大程度的改善。在药物治疗方面，社区医务人员应掌握中医用药的常规、用药方法及用药原则，给居民正确的用药指导，如寒证者用热药应热服，热证者用寒药时应冷服，以达到“寒者热之，热者寒之”的功效；对于时行感冒，常用板蓝根、贯众、大青叶等煎汤口服；痢疾流行之时，多食大蒜、马齿苋等品以防感染；麻疹猖獗时节，常以紫草、贯众和三豆汤(绿豆、赤小豆、黑豆)等予以预防；若逢冒雨涉水或不慎受凉，每用生姜红糖汤或葱白、豆豉煎汤饮服以祛寒邪防感冒；孕妇分娩之后，即以益母草汤内服以利于子宫复旧，对预防产褥感染有较好效果；食用羊肝防治夜盲症，薏苡仁粥防治脚气病；如慢性气管炎、哮喘等采取“冬病夏治”等，均不失是简便廉验的方法。
2.3 病后防复——第三级预防防护措施在疾病康复的初期，防止病情反复是此期防护工作的重点。在疾病康复初期，余邪未尽，正气未固，外邪易再次入侵导致疾病反复发作，某些慢性病迁延不愈，病根难断，也是疾病反复发作的一个原因。在疾病初愈之期，往往是人们最容易疏忽、大意的时期，防护重点是要防止疾病再次发作，此时可采取生活起居防护、饮食防护、情志防护、养生保健等多种防护措施。如患疔疮痈肿等炎症性疾病，强调忌食鱼、虾、蟹等诱发物和姜、葱、蒜、辣椒等辛热食品；热病初愈，更注意节饮食、慎起居、忌房事，以防疾病的复发。“见微知著，防患未然”，这才是医者企盼达到的理想医学模式。
总之，社区卫生的预防和护理是和居民生活关系最为紧密的防护方式，社区卫生防护质量的高低直接影响到社区居民的生活质量，运用中医“治未病”的科学依据对居民实施有效的预防，对提高居民生活质量是有益的，能更好地为人民健康保健事业服务。
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2010)04—D076—02
“圣人不治已病治未病”的观点，见于成书于两千多年前的《黄帝内经》，昭示了“防重于治”的医学思想。中医“治未病”包含未病先防和已病防变两大方面，内容和方法涉及饮食、起居、劳作、心理、体育锻炼，顺应自然和避邪护身诸多方面。而我国的社区防护工作主要是以“三级预防”的形式开展的，两者有着相近之处。中医文化在我国有着悠久的历史，在居民健康保健中起着非常重要的作用，同时其“简、便、效、廉”的特点又易被大众接受。中医“治未病”的观点在社区卫生预防和护理中有广泛的应用前景。
1 “治未病”与三级预防保健的关系
《内经》提出：“不治已病治未病……夫病已成而后药，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，就是指摄生防病、预病防作、有病早治，整个过程强调一个“防”字。社区卫生防护不同于临床护理，其中一个组成要素就是预防，其工作方法是三级预防，通过对个人、家庭、社区的评估，实施防护干预，达到初级卫生保健的作用。工作的场所不局限于医院，而是深入到居民家庭、社区当中，和居民的生活紧密联系在一起。社区防护和中医“未病先防”的思想是一致的，都重在一个“防”病的过程。
2 “治未病”在社区卫生防护中的应用
2.1 未病先防——第一级预防防护措施第一级预防即病因预防，是在易感受期，无病防病，包括非特异性预防和特异性预防，未病先防就是要防患于未然，因此，社区医务人员的防护对象也由病人扩大到了尚未生病的人群，这可以通过居民生活条件、饮食调养、体育保健等多方面对居民进行防护干预。
2.1.1 生活条件《素问·宝命全形论》云：“人以天地之气生，四时之法成。”人与自然是一个有机的整体，机体必须通过内部调节来适应自然界的变化，防护工作也应顺应四季寒热温凉的变化。社区医务人员在健康教育方面应加强宣传保健知识，让居民了解居住的生活环境的标准，如最适宜生活的温度是22℃左右，室内的湿度在60％是最舒适的，在夏季空调房内不能把室温调得过低，如果室内潮湿应及时除湿。
2.1.2 饮食调养《素问·脏气法时论》根据五味对生命的作用提出了“五谷为养，五果为助。五禽为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。清代《蠢子医》指出“纵然适口莫乱食，只食八分便已是”；《金匮要略，禽兽鱼虫并治》言“秽饭馁肉臭鱼，食之皆伤人”。社区居民饮食防护的原则应该是均等膳食，拥有合理的饮食结构，不暴饮暴食。注意饮食卫生。社区医务人员应向居民宣传正确健康的饮食防护知识。
2.1.3 体育锻炼体育锻炼能够增强体质，扶助正气，达到强身健体的作用。传统的五禽戏、太极拳、气功、推拿按摩等，以及现代的各种运动项目都是社区居民体育锻炼不错的选择。医务人员在防护的过程中一定要注意因人而宜，选用适当。比如太极拳对心血管系统疾病有良好的保健效果，且动作比较柔和。比较适合中老年人。同时还要告知居民注意遵循运动规律，循序渐进，不可急于求成。
2.2 已病防变——第二级预防防护措施 当疾病已有先兆，或是已经发生，就应该早诊断，早治疗。一般来说，病邪入侵人体都是由表及里，由浅入深，所引起的疾病也会由轻转重。然而在疾病的初期，因为病情不重，有的人会出现病人行为角色缺失的现象，这时候如果社区医务人员没有及时采取有效的措施，病情可能会被延误，导致疾病的加重。《素问，八正冲明论》中“上工救其萌芽”就是指此。在防护的过程中可以运用中医相生相克的规律防止传变，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，所谓“先安未受邪之地”。 医务人员要运用中医的整体观多维全息防护的思维，及时收集病情资料，全面了解病情变化，做出防护诊断，制定合理的防护计划，采取积极有效的防护措施，防止或减轻疾病的后遗症。医务人员可以采取针炙法、拔罐法、刮痧法、推拿按摩法等中医防护手段，如中风患者在急性发作期若能够得到及时有效的治疗和防护，采取针灸推拿等防护手段，半身不遂、口齿不清等后遗症可以得到较大程度的改善。在药物治疗方面，社区医务人员应掌握中医用药的常规、用药方法及用药原则，给居民正确的用药指导，如寒证者用热药应热服，热证者用寒药时应冷服，以达到“寒者热之，热者寒之”的功效；对于时行感冒，常用板蓝根、贯众、大青叶等煎汤口服；痢疾流行之时，多食大蒜、马齿苋等品以防感染；麻疹猖獗时节，常以紫草、贯众和三豆汤(绿豆、赤小豆、黑豆)等予以预防；若逢冒雨涉水或不慎受凉，每用生姜红糖汤或葱白、豆豉煎汤饮服以祛寒邪防感冒；孕妇分娩之后，即以益母草汤内服以利于子宫复旧，对预防产褥感染有较好效果；食用羊肝防治夜盲症，薏苡仁粥防治脚气病；如慢性气管炎、哮喘等采取“冬病夏治”等，均不失是简便廉验的方法。
2.3 病后防复——第三级预防防护措施在疾病康复的初期，防止病情反复是此期防护工作的重点。在疾病康复初期，余邪未尽，正气未固，外邪易再次入侵导致疾病反复发作，某些慢性病迁延不愈，病根难断，也是疾病反复发作的一个原因。在疾病初愈之期，往往是人们最容易疏忽、大意的时期，防护重点是要防止疾病再次发作，此时可采取生活起居防护、饮食防护、情志防护、养生保健等多种防护措施。如患疔疮痈肿等炎症性疾病，强调忌食鱼、虾、蟹等诱发物和姜、葱、蒜、辣椒等辛热食品；热病初愈，更注意节饮食、慎起居、忌房事，以防疾病的复发。“见微知著，防患未然”，这才是医者企盼达到的理想医学模式。
总之，社区卫生的预防和护理是和居民生活关系最为紧密的防护方式，社区卫生防护质量的高低直接影响到社区居民的生活质量，运用中医“治未病”的科学依据对居民实施有效的预防，对提高居民生活质量是有益的，能更好地为人民健康保健事业服务。