目的:观察甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性。方法:86例子宫瘢痕妊娠患者随机分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者于超声引导下局部注射MTX 50 mg,每日1次+米非司酮片50 mg,口服,每日2次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予化瘀消癥汤100 ml,温服,每日2次。两组疗程均为15 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗后第7、14、28天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,包块直径及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7、14、28天两组患者血HCG水平和包块直径均显著低于同组治疗前,随治疗时间延长逐渐降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MTX、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性均较好。