探讨紫癜性肾炎儿童凝血和纤溶系统的变化特点及其临床意义。
方法选择湖州市第一人民医院2013年1月至2016年12月诊治的过敏性紫癜患儿73例为过敏性紫癜组、过敏性紫癜性肾炎患儿73例为紫癜性肾炎组、健康体检儿童73例为对照组。测定三组儿童血浆中抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)、凝血酶原激活抑制物-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤维蛋白原(FIB)水平及24 h尿蛋白排泄量。
结果过敏性紫癜组和紫癜性肾炎组FIB、ATⅢ%、FDP、D-D、PAI-1和t-PA水平[(2.89±0.76)g/L，(3.51±0.81)g/L；(145.72±8.46)%，163.24±9.05)%；(1.31±0.67)mg/L，(1.54±0.72)mg/L；(0.87±0.52)mg/L，(1.18±0.67)mg/L；(66.47±2.58)ng/L，(91.02±3.24)ng/L；(16.34±0.98)μg/L，(12.35±1.06)μg/L]均高于对照组[(1.88±0.54)g/L、(119.48±8.92)%、(0.92±0.33)mg/L、(0.32±0.18)mg/L、(31.25±3.02)ng/L、(6.82±0.75)μg/L](t＝9.256、18.236、4.462、8.540、75.760、65.912；14.306、29.423、6.688、10.591、115.297、36.387，均P<0.05)，过敏性肾炎组FIB、ATⅢ、FDP、D-D、PAI-1水平均高于过敏性紫癜组(t＝4.769、12.083、1.998、3.123、50.644，均P<0.05)，过敏性肾炎组t-PA低于过敏性紫癜组(t＝23.165，P<0.05)。紫癜性肾炎组24 h尿蛋白排泄量[(1.48±0.89)g/24 h]高于过敏性紫癜组[(0.11±0.02)g/24 h]和对照组[(0.10±0.05)g/24 h](t＝13.149、13.227，均P<0.05)，过敏性紫癜组与对照组比较差异无统计学意义(t＝1.587，P>0.05)。紫癜性肾炎患者24 h尿蛋白排泄量与ATⅢ、FDP、D-D、IL-33呈显著正相关(r＝0.502、0.546、0.483，均P<0.05)，与FIB、PAI-1和t-PA无显著相关性(r＝0.189、0.213、－0.175，均P>0.05)。
结论紫癜性肾炎患儿处于高凝和纤溶亢进状态，凝血和纤溶紊乱与患儿的肾脏损害关系密切。